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甲泼尼松龙联合施普善治疗急性视神经炎疗效探讨

2013-06-21刘桂香

中外医疗 2013年21期
关键词:神经炎泼尼松眼科

刘桂香

河南煤化焦煤集团中央医院神经内一科,河南焦作 454000

急性视神经炎是一种眼科多发病,1年中均可发病,任何年龄段均可发病,随着电子产品的增多,目前急性视神经炎有逐年上升的趋势。急性视神经炎通常表现为急性或亚急性的视力下降,如果治疗不及时,会造成视神经的萎缩,严重影响视力。为了探讨甲泼尼松龙和施普善联用治疗急性视神经炎的疗效,选取了2008年9月—2009年9月的44例(74眼)急性视神经炎患者,并将其分为两组分别用不同的方法治疗,并进行了对比,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院就诊的44例(74眼)急性视神经炎患者,随机分为对照组和治疗组,对照组22例(37眼),男23例,女 17例,年龄 32~74 岁,平均(35.5±6.4)岁,体重(50.7±7.6)kg,身高(165.2±5.9)cm。治疗组 22例(37眼),男15例,女 25例,年龄 40~75岁,平均(43.4±7.6)岁,体重(52.5±6.6)kg,身高(160.5±5.1)cm。 所有病例均在发病3周内就诊,既往均无AON病史。

1.2 治疗方法

对照组给予甲泼尼松龙冲击疗法:甲泼尼松龙l g加入5%葡萄糖溶液500 mL中静滴,1次/d,并用甲泼尼松龙l0 mg加入2%利多卡因0.2 mL双眼球后注射,1次/2 d。654-2针10 mg或妥拉苏林针25 mg,双眼球后注射,1次/2 d,两者交替注射,同时联合应用抗生素、维生素、扩血管药物及神经生长因子。治疗组加用施普善:施普善(脑活素)20 mL加ATP40 mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。1次/d,两组疗程均为3周。

1.3 疗效观察

疗效评定标准:视力增加5行以上或从光感增加到0.3为显著,视力增加2行以上或从无光感增加到0.1为有效,视力不变或下降者为无效[1]。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果

疗程结束后,对照组22眼显效,9眼有效,6眼无效,总有效率为83.8%,治疗组26眼显效,9眼有效,2眼无效,总有效率94.6%,结果差异有统计学意义(χ2=5.499,P<0.05),见表 1。

表1 两组病人治疗效果比较(%)

2.2 发病时间和疗效

发病时间越短治愈率越高,结果差异有统计学意义 (P<0.05),见表 2。

表2 不同发病时间的治疗情况比较[n(%)]

3 讨论

急性视神经炎是一种常见病,青壮年的发病率较高,主要特点是起病急、视力急剧下降等,患者常常会感到恐惧、焦虑和沮丧,对生活失去信心,医务人员在治疗时一定要注意与患者交流沟通的方式方法,宣讲急性视神经炎的发生、发展,让病人对此病有一个较全面的了解,愿意配合治疗,重拾战胜病魔的信心。

甲泼尼松龙是人工合成的肾上腺糖皮质激素,具有强力抗炎的作用,起效快,药效持续时间长,一般不会在体内蓄积,没有水钠储留的副作用[2-5],安全性较高。甲泼尼松龙能够减少眼部炎症水肿,减轻压力,使视神经的轴浆流动恢复正常,防止视神经的萎缩。施普善是一种肽能神经营养药物,有利于神经细胞的蛋白质合成,影响呼吸链,并同时刺激有关激素产生,促进神经细胞的生长,降低氧代谢,调节和改善神经系统的代谢,促进突触的形成,有效地保护中枢神经系统免受有毒物质的侵害及抗缺氧能力[6]。该研究显示,对照组22眼显效,9眼有效,6眼无效,总有效率为83.8%,治疗组26眼显效,9眼有效,2眼无效,总有效率94.6%,结果差异有统计学意义(P<0.05)。发病时间越短治愈率越高,结果差异有统计学意义(P<0.05)。可见,相比之下两种药物联用治疗急性视神经炎效果更好,安全可靠,在实践中有一定的指导意义。

[1]郯日忠,寇鹤然.全身应用皮质激素副作用处理[J].中国实用眼科杂志,2010,8(4):16-17.

[2]张晓君,王蔚,王虔,等.视神经炎病因学临床分析[J].中华眼底病杂志,2011,22:367-369.

[3]赖春涛,路阳,王虔,等.视神经炎的临床及诊断[J].中国实用眼科杂志,2012,24(1):1-3.

[4]陈贻言.甲泼尼松龙联合施普善治疗急性视神经炎疗效观察[J].国际眼科杂志,2011,4(3):576-577.

[5]Shupark A,Jssa A,Golz A,et a1.Prednisone treatment for vestibular neuritis[J].Otol NeurotoL,2010,29(3):368-374.

[6]郭硕,魏世辉.多发性硬化患者发生视神经炎34例的回顾性分析[J].国际眼科杂志,2011,8(2):333-335.

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