冠心宁注射液联合黄芪注射液在治疗AECOPD中的应用

童长刚

商丘市第三人民医院，河南商丘 476000

COPD急性加重会可加速肺功能下降，引起导致炎症反应综合症，甚至引发多脏器功能障碍、及继发红细胞增多血粘度增加等并发症发生。减少AECOPD次数、降低严重程度和减少并发症是治疗COPD的主要目标。祖国医学认为COPD患者多伴有气虚、血瘀等病症，冠心宁注射液和黄芪注射液有抗炎、活血、补气、行气等功效。为探讨上述两种注射液在治疗COPD急性加重期所具有的疗效，该研究选取2010年10月—2013年11月收治的COPD急性加重期患者112例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选该院呼吸科诊治的COPD急性加重期患者112例COPD急性加重期患者112例，男 75例，女 37例，年龄 60~81岁，随机分成治疗组（60例）和对照组（52例）。

2 方法

对照组应用西药抗感染、扩张支气管、吸氧等治疗。治疗组在西药等治疗基础上，加上冠心宁注射液（神威药业有限公司生产）以及黄芪注射液各20 mL，加入注射用水中静脉滴注，1次/d，疗程为两周。通过北京宏润达科技发展有限公司生产的YDAIVA-血液粘度计测验全血粘度和血浆粘度等。

2.1 观察指标

2.1.1 临床症状 ①显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等明显减轻或消失；②有效：原症状有所减轻；③无效：原症状无改善或加重。④血流变学指标。

2.2 统计方法

采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料采用χ2检验。

3 研究结果

3.1 临床症状

治疗组显效率63.3%，总有效率为93.3%。对照组显效率36.5%，总有效率 67.4%。两组差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 临床症状[n(%)]

3.2 血流变学改变

治疗组多项血流变学指标较对照组均有明显改善(P＜0.05)，见表 2。

表2 血流变学指标变化

4 讨论

COPD是严重危害人民健康的呼吸道疾病，我国40岁以上人群的发病率高达8.2%[1]，又是一种可预可治的疾病。每年急性发作的次数和临床症状与疾病的严重程度有关，且据此制定治疗方案[10]。COPD患者均有不同程度的肺实质和间质的破坏，支气管的狭窄和血管内膜增厚，造成肺循环的结构重塑[10]。肺通气和弥散功能下降可引起缺氧和二氧化碳潴留，继发红细红细胞增多和纤维蛋白原增加等，导致血液粘滞度增加[2-3]。缺氧还可引起支气管和血管痉挛。同时刺激肾素―血管紧张素―醛固酮系统，引起水钠潴留等。多种因素可引起和加重肺动脉高压（急性加重期更加严重），出现咳嗽和呼吸困难等症状加重。

祖国医学认为COPD患者为“久病肺，肾气虚，肺失治节，气不帅血，气滞血瘀，心脉瘀阻”[4]。病症性质多为气虚、气阴两虚，发展为阳虚，属本虚标实，而血瘀既是就是本虚痰阻的病理产物，又是使加重正虚、水湿、痰阻加重的重要原因。因此给予活血化瘀、补气、行气等治疗是即治标又治本。冠心宁注射液由丹参和川芎组成，丹参具有活血化瘀、抗炎、抑制血细胞聚集、抗脂质过氧化作用、抗凝和以及提高机体的耐缺氧的能力[5-7]等作用。川芎主要成分川芎嗪、阿魏酸等，具有活血行气，川芎嗪（化学名为2,3,5,6-四甲基吡嗪）可通过抑制核因子KB(NF-KB)活性发挥抗炎作用[11]。改善气道重塑[8]、降低气道高反应性[9]和脑功能保护作用[12]等。黄芪具有补气、潜阳、益气固表，利水消肿等功效[5]。3者具有协同作用。另外有研究，活血化瘀药具有直接改变血流学指标的作用[3]。

该研究也证表明，联合应用两种注射液联合用于治疗COPD急性加重期具有明显显著改善和缓解临床症状、以及改善血流学指标等作用。不良反应小，安全有效，可用于AECOPD的辅助药物治疗。

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