美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析

陈立彪

榆树市医院,吉林榆树 130400

笔者选取该院于2008年7月—2011年6月收治的132例冠心病心力衰竭患者，将其随机划分为两组，其中对照组69例患者接受常规方法治疗，治疗组63例患者在常规治疗基础上增加使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，旨在探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的132例冠心病心力衰竭患者，将其随机划分为两组，其中对照组69例患者接受常规综合方法治疗，治疗组63例患者在常规治疗基础上增加使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。其中对照组69例患者中，男37例，女32例，年龄为55~74岁，平均年龄为（65±2.1）岁，病史为2~6年；治疗组63例患者中，男 41例，女 22例，年龄为 58~79岁，平均年龄为（66±2.5）岁。两组患者入院后，均接受相关检查，被确诊为冠心病心力衰竭，其中心功能Ⅱ级为75例，Ⅲ级为 57例，排除肾、肝、急心肌梗死、心律失常等严重疾病，以及对治疗中使用药物过敏患者。

1.2 方法

两组患者均接受血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、利尿以及强心等综合治疗。治疗组在此基础上增加使用曲美他嗪和美托洛尔联合治疗，服用美托洛尔2次/d，初始剂量为6.25 mg/d，然后根据患者具体临床症状表现增加剂量，最大剂量不高于100 mg/d，服用2~3次/d曲美他嗪，服用200 mg/d。治疗过程中对患者的左室射血分数、心率、血压等进行定期检查，若患者病症加重，可增加利尿剂的剂量，并酌情给予患者正性肌力药物治疗。

1.3 疗效评定

治疗后EF增加超过50%，患者心功能提高2级，为显著改善；治疗后EF增加超过20%，患者心功能提高1级，为改善；治疗后心功能无明显改善，EF无明显变化或严重，为无效[1]。

1.4 统计方法

相关数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组患者实施治疗后，两组患者病症出现不同程度恢复，治疗过程中无明显不良反应。治疗组63例患者中，显著改善为27例，改善为34例，无效为2例，总有效率为96.8%，对照组69例患者中，显著改善为34例，改善为37例，无效为8例，总有效率为89.7%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后效果对比

3 讨论

冠心病是心血管内科一种较为常见的病症，该病症发展到末期，可能会引发各种并发症，如心力衰竭、心肌梗死等，严重威胁患者的生命健康[2]。其中冠心病心力衰竭是因冠心病而引发的心血管发生阻塞、硬化以及病变，导致不能及时供氧，心肌细胞出现供氧不足，以及心肌细胞老化发生病变，细胞内部能量不能够进行代谢，导致心脏收缩能力下降，顺应性减弱，引发心力衰竭或心率失常等并发症[3]。传统治疗该病症药物主要为血流动力学效应药物，可通过降低外周阻力，增加冠状动脉血流量，扩张侧支循环，减少心肌氧耗量等，实现改善心室舒张和收缩功能[4]。传统药物的治疗方法是通过对供氧能力的改善，而不是对心肌细胞能量代谢能力进行改善发挥其功效的，因老年患者血管病变一般较为严重，其治疗效果并不理想。

美托洛尔是一种2A类β1-受体阻断药，可起到选择性阻断作用，对儿茶酚胺进行阻断起到收缩血管的效果，对其所引起的体液免疫损伤、机体细胞起到抑制作用，改善身体内部的心肌供血，调节副交感、交感神经功能，并对其起到较好的维护作用，在多种作用机制的影响下，可有效降低死亡率发生[5]。美托洛尔本身具有传统药物的优势，尤其在心脏功能的维护方面，其优势更为明显。而且该药物口服吸收效果较好，见效快。曲美他嗪可对心肌功能起到完善作用，而且可有效维持细胞内部环境的稳定，避免内膜损伤以及细胞溶解，减轻钠与钙堆积多造成的酸中毒，降低心脏所受负荷，缓解因缺氧所对心肌细胞造成的损伤。该药物起效慢，但能持续较长时间[6]。

从该研究中可以看出，两组患者实施治疗后，两组患者病症出现不同程度恢复，治疗过程中无明显不良反应。两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在常规治疗基础上，采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，可有效改善患者临床病症，显著提高患者的生命质量，值得在临床医学中推广使用。

[1]吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学，2011,17（12）：8-9.

[2]陈顺洪.曲美他嗪联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭60例疗效观察[J].海峡药学，2009,21(11):148-149.

[3]范秋，张丽敏.冠心病心力衰竭的临床治疗[J].当代医学，2010,16（12）：59.

[4]余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013,16（1）：785-786.

[5]王蕾.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效[J].中国卫生产业，2012,45（26）：789-790.

[6]Justin T，Saunders，Vijay Nambi，et al.Cardiac Troponin T Measured by a Highly Sensitive Assay Predicts Coronary Heart Disease,Heart Failure,and Mortality in the Atherosclerosis Risk in Communities Study-Clinical Perspective[J].Circulation ，2011,123（13）：1367-1376.