胃妙汤治疗消化性溃疡病的效果探讨

陈志文

湖南省株洲县龙潭乡卫生院，湖南株洲 412112

消化性溃疡病是消化内科临床常见的疾病之一，主要发生于胃、十二指肠等部位。其病因和发病机制较为复杂，一般认为是由胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、药物等攻击因子和消化道黏膜的保护因子之间失去平衡所致。西医治疗以抑酸、抗感染、保护胃黏膜等三联综合疗法为主，但尚不能彻底根治和预防复发[1]。为探讨胃妙汤治疗消化性溃疡病的近、远期疗效，以供临床工作参考，该研究对2008年5月—2011年4月该院收治的105例患者采用胃妙汤辅助治疗消化性溃疡病，获得了较满意的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院接受治疗的消化性溃疡病患者105例为研究对象，均有上腹部慢性、周期性、节律性疼痛、泛酸、呕吐、食欲不振等症状，14C尿素呼气试验结果均呈阳性，并经电子胃镜检查确诊[2]。同时排除合并心、肝、肺、肾功能障碍、消化道出血、恶性肿瘤等患者。

将所有患者进行随机分组，对照组52例，男性29例、女性23 例；年龄 25～73 岁，平均年龄为（48.75±11.36）岁；体重 50～78 kg，平均体重为（64.57±5.61）kg；病程 0.5～8 年，平均病程为（3.77±1.03）年；其中胃溃疡18例、十二指肠溃疡34例。观察组53例，男性 31例、女性 22例；年龄 22～75岁，平均年龄为（47.38±11.62）岁；体重 48～81 kg，平均体重为（65.03±5.73）kg；病程 1～10 年，平均病程为（3.86±1.12）年；其中胃溃疡 20例、十二指肠溃疡33例。

1.2 治疗方法

所有患者均给予西医常规综合治疗，包括质子泵抑制剂、抗生素、黏膜保护剂等三联治疗方案。奥美拉唑肠溶片（商品名：奥西康，规格：20 mg，国药准字 H10980267），剂量为 20 mg/次，1 次/d。盐酸左氧氟沙星胶囊（规格：0.2 g，国药准字H20055334）0.2 g/次，2 次/d。 胶体果胶铋胶囊（规格：50 mg，国药准字H20043516），剂量为150 mg/次，4次/d，分别于三餐前30 min和临睡前服用[3]。

观察组患者同时辅以口服胃妙汤。处方组成为：党参15g、苍术 10 g、白术 10 g、茯苓 15 g、乌贼骨 20 g、枳实 6 g、厚朴 6 g、乌药 6 g、三七粉 3 g（冲服）、延胡索 6 g、甘草 3 g。上药 1 剂/d，水煎两次温服[4]。

所有患者均连续治疗4周，并随访12个月，观察并比较两组患者的近、远期疗效。

1.3 判断标准

显效：上腹疼痛、泛酸、呕吐、食欲不振等临床症状消失，14C尿素呼气试验结果转阴，胃镜检查结果提示溃疡面愈合，或成瘢痕。

有效：上腹疼痛、泛酸、呕吐、食欲不振等临床症状改善，14C尿素呼气试验结果转阴或呈弱阳性，胃镜检查结果提示溃疡面缩小50%以上。

无效：临床症状和体征未改善，14C尿素呼气试验结果呈阳性，胃镜检查结果提示溃疡面缩小50%以下[5]。

总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较。

2 结果

2.1 近期疗效比较

治疗4周后，与对照组相比较，观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 远期疗效比较

随访12个月，与对照组相比较，观察组复发率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

3 讨论

中医学理论将消化性溃疡归纳于“胃脘痛”、“痞满”等范畴，与外感寒邪、情志不舒、饮食不舒、劳倦内伤等关系密切。该病为本虚标实之证，脾气虚弱，运化失司，而致瘀血阻络。治则以益气活血、扶正祛瘀为法。

表1 两组患者总有效率比较[n（%）]

表2 两组患者复发率比较[n（%）]

胃妙汤方中以党参为君药，取其健脾益气而不伤阴之效。白术健脾除湿，苍术燥湿运脾，二者共为臣药，以助党参健脾扶正。茯苓渗湿利水、和胃化湿，助脾胃受纳、运化之功。乌贼骨制酸止痛、生肌敛疮。枳实破气除胀、消痞散结；厚朴温燥化湿、行气消胀，二药合用，使气血补而不滞。乌药行气止痛、温中散寒；延胡索活血行气、通络止痛，二药相伍行气止痛之功效。三七活血化瘀、消肿止痛，使瘀血祛、新血生。甘草补中益气、调和诸药。上药合用，使脾虚得补、气血得行，共奏益气健脾、活血止痛之功效[6]。

现代药理研究发现，党参可提高机体的细胞免疫、体液免疫功能；苍术、白术、枳实、厚朴可调节胃肠道平滑肌运动功能；乌贼骨中和胃酸，增强胃黏膜的屏障作用，促进上皮细胞再生，减少H+回渗；乌药、延胡索具有明显的镇痛作用，可改善上腹疼痛症状；三七可调节血流动力学指标，改善局部微循环，促进受损的黏膜愈合。

该研究发现：采用胃妙汤辅助治疗消化性溃疡病，可以获得较满意的近、远期疗效，对患者的康复具有促进作用。

[1]沈贤敏.益气活血法治疗消化性溃疡的中西医研究进展[J].江西中医药，2011，42（11）：66～67.

[2]冯姝婷，由继辉，李艳.消化性溃疡的诊断与治疗[J].中外医疗，2012，31（1）：38.

[3]王帆.消疡汤治疗消化性溃疡40例临床观察[J].实用中医内科杂志，2008，22（7）：34.

[4]王同乐.胃妙汤治疗消化性溃疡 48 例[J].中国药业，2011，20（16）：77.

[5]袁晓英，向明确，常杭花，等.老年与中青年消化性溃疡的差异[J].中华消化杂志，2006（3）：206～207.

[6]张卫平，葛惠男.益气活血方对溃疡愈合质量及血清VEGF、bFGF影响的临床研究[J].中国中医急症，2009，18（8）：1239～1241.