优质护理在优抚军人医院的应用探讨

2013-02-01李玉兰王海燕

中外医疗 2013年7期

李玉兰王海燕黄伟

四川省复员退伍军人医院，四川成都 611236

为响应卫生部“优质护理服务示范工程”工作精神，该院医院、护理部领导根据优抚军人精神病医院的办院宗旨，在直接为优抚对象服务的我科第一个开展“优质护理示范工程”。该科制定一系列多种形式的护理措施，使得病房护理质量得到很大提高，病区管理井然有序，病员及家属满意度大大提升。为探讨优质护理在优抚军人精神病医院的应用效果，现将该科2010年3月—2011年9月实行“优质护理示范病房”的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

该科是直接为伤残优抚对象（精神残疾）服务的科室，开放床位70张，护理人员原有12人，实行优质护理服务后，增加护理人员3人，使每位责任护士管床不超过8人。

1.2 实施方法

1.2.1 人员培训，提高专业素质。全科人员除了参加业务知识培训、护理技术操作培训，还专门进行了基础护理培训、健康教育培训、转变护士的服务意识等培训。

1.2.2 制定岗位职责，实行分层次护士管理，为病人提供无缝隙服务。科室根据护士职称、学历、工作能力等综合素质将护士分为两个专业组，每个专业组设立专业组长、责任护士、护理员，每位护士分管床位不超过8张。专业组长对住院精神病人进行护理评估，制定护理计划，对执行护理的执行人员进行督导、检查，参与护理查房、护理会诊、疑难病例讨论、科室业务培训，危重病人的护理及健康教育及服药管理等。责任护士职责在专业护士指导下完成常规治疗护理、落实护理技术性操作等，同时负责完成病人的生活护理，包括为病人洗澡、更衣、剪手指、脚趾甲，督促饮食、口腔护理，保持床单元整齐、整洁等。当责任护士休息时由同一组护士重新分配管理其所分包的患者，这样同组人员互相搭配，为病人提供了无缝隙服务。

1.2.3 服务透明化，为病人提供全方位、全程护理服务。根据封闭式管理模式特点，为了让家属探视时了解护理工作，让家属直接到病房进行探视，使其服务工作更透明，还在护士站设立了意见本，让病员、家属参与监督，利用工休座谈会反馈病区工作人员的工作质量及职业行为。在医院领导的大力支持下，后勤实行了下收下送、电话上门等服务，护理部推行了护理文书表格化，大大减少了护士的书写时间，这样护士为病人提供服务的时间增多了。同时科室根据现有护理人力资源改变了护理排班模式，建少了交接班次数，增加了晨晚间护理量大的护理人员力量，使护理服务更规范[1]。

1.2.4 对病人实施人性化护理：①设施人性化。该科病人大多长期住院且无陪护，为方便病人，科室统一配置了微波炉、天然气炉、消毒柜、开水器、灭蚊器、理发工具、卫生用品等生活设施。还将医用病床换成了居家式木床，白色的床单、被套、枕套更换为蓝色印花条纹；病房内增设了电视机、空调、木椅、茶几、窗帘，为病员提供了居家式的住院环境，消除了病员对住院生活的恐惧。②病区内装饰温馨化。结合慢性精神病人心理特点，对病区活动大厅、走廊墙壁进行了寓教于乐的彩色健康格言、军旅照片，增强病房温馨人文氛围，激发与病魔作战的斗志，点燃健康生活的希望之灯，减轻病人紧张、恐惧心理。③加强病人生活、职业技能训练。在医院后勤的大力支持下，持续开展了病员帮厨、洗衣、理发、洗车、绣花等技能岗位，督促恢复期病人参加职业技能训练。科室实行了让病人参与管理的小组负责制，以病室为单元，不定期举办日常生活照料、环境卫生等比赛。由护士长、护士、病人代表共同担任评委。通过各种竞赛活动，不仅提高了病人的生活自理能力，同时也让病人体验到劳动带来的乐趣，消除了长期住院生活的无聊，促进病员康复。④开展丰富多彩的娱乐活动及院外康复活动。根据病人年龄文化程度及个人爱好在病区开展了体操、象棋、麻将、读书等活动，每月组织病员院外康复活动一次，增加了病员与社会接触的机会。同时为了缓解病员的思家情结，对久无家人来探视的病员，我们主动送他们回家探望，得到患者、家人及社会的一致好评。⑤专业组长进行健康教育。科室规范了精神病人健康教育标准，由专业知识比较丰富、表达能力强的专业护士负责为病人进行有计划的健康教育，每月集体健康教育2次，同时，责任护士还着重根据精神病人健康教育需反复进行，有针对性的实施一对一的个体化宣教。⑥不断探索优抚精神病人的康复管理。优抚精神病人大多长期住院，特别是因病无法外出的病员长期与社会隔离，一定程度上催化社会功能的逐渐减退。该科为了开展病人的康复活动，积极探索，组织了工休座谈会，对三级护理能开放管理的病人分组，实行病员任组长的管理办法。对精神疾病未完全缓解不能外出而又有外出需求的病人由工作人员定期陪同外出。每月对表现好的病员及小组长给予一定的奖励，调动参与激情。从目前实施的情况来看，对病员社会功能的恢复起到了积极的促进作用[2]。

2 结果与讨论

2.1 患者及家属的满意度测评

通过每月工休座谈会、家属意见薄、电话随访病员家属等途径测评病员、家属对护理服务的满意度，及时弥补护理服务中的不足。每位病员在每月工休座谈会时，对工作人员在满意度考核表上进行。经过一年的优质护理工作的深入开展，经统计考核测评表，现病员及家属对提供给优抚精神残疾军人的服务满意度达99.73%。较原来的95.23%大大提升，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 对病员社会功能的影响

精神残疾病员大多长期住院，在精神疾病阳性症状得到控制后，随病程发展等原因逐渐主要表现为意志活动减退，孤僻、不主动与周围环境接触，个人生活懒散，脱离现实等。通过开展生活技能训练、职业技能训练与上岗、陪同病员回家探亲等一系列优质护理服务，增加了病员与社会接触的机会，通过70例病员为期1年的住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）评定，病员的社会功能得到一定的改善。