ICU患者的睡眠障碍及护理

齐平香

（湖南省常德津市市人民医院，湖南 津市 415400）

ICU患者的睡眠障碍及护理

齐平香

（湖南省常德津市市人民医院，湖南 津市 415400）

目的 探讨ICU患者睡眠障碍带来的影响和相对的护理措施。方法 将1年来我院ICU室收治的72例患者随机分为实验组和对照组，对照组采用一般常规治疗护理，实验组在对照组的基础上给予改善环境、健康指导、心理护理干预等措施，将两组情况进行比较。结果 实验组患者睡眠改善情况明显优于对照组。结论 改善睡眠质量应进行综合护理干预，改善睡眠环境减少干扰和刺激，采用心理护理减少患者的焦虑和恐惧，增加对不良刺激的耐受能力及药物的合理应用也能起到好的辅助作用。

重症监护病房；睡眠障碍；护理措施

睡眠障碍是ICU室普遍存在的问题。它可以降低患者的免疫功能，造成康复延迟、并发症的发生，治疗费用及病死率的增加等问题。患者除本身病情危重，周围环境、心理因素和药物等都能对ICU患者的睡眠质量产生严重影响。因此积极采取措施改善及保障患者的睡眠质量，对康复有着重要的意义。本ICU室对近年来所收治的72例睡眠障碍患者进行护理干预，取得了良好效果，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院2009年2月至2010年1月收治的重症监护病人72例，男46例，女26例，年龄53～78岁，均为连续住院患者，病情处于相对稳定期，且伴有不同程度睡眠障碍。随机分为实验组与对照组，两组性别、年龄等无差异。

1.2 方法

对照组在采用常规护理及遵医嘱给予镇静催眠药物口服，实验组在对照组基础上给予改善环境、健康指导、心理护理等护理干预措施，比较两组睡眠质量改善状况。

1.3 睡眠质量评定

根据睡眠质量评分标准[1]睡眠紊乱表现为：①入睡困难：患者难以入睡及出现心理和情绪波动。②睡眠中断：晚间容易醒，再睡间隔时间较长。③早间醒太早：入睡迟而早晨醒来过早（多为凌晨3-4点觉醒），再难入睡。④白昼睡眠过多：晚间入睡困难，清晨入睡至白天昏昏欲睡。⑤睡眠时间短：一天总入睡时间＜6h。根据以上标准对各分项进行评分：没有问题不记分、轻微1分、明显2分、显著3分，再综合每位患者的总分。

1.4 统计学处理

使用SPSS 11.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过治疗护理，睡眠质量评分显示：两组患者与本组护理前比较，睡眠障碍情况都有所改善；实验组与对照组护理后比较，实验组患者睡眠改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 睡眠障碍原因分析及护理干预

3.1 某些患者病情严重是影响睡眠的重要因素，能导致体内茶酚胺类物质、二氧化碳的积聚增加，干扰患者的正常睡眠。一些常用药如强心药、抗高血压药、抗抑郁药等也都能造成患者出现睡眠紊乱[2]。因此在做好护理的同时，应与医生沟通尽量减少可能影响睡眠障碍药物的使用。

表1 两组患者睡眠改善情况[n（%）]

3.2 疼痛和舒适度的改变也是严重影响ICU患者的重要原因，手术后、监护仪器和治疗设备在患者身上留置的多种的导线和导管等，易引起患者不适，使患者活动受限，不能不敢采用采取舒适卧位，造成心理压心和紧张，而影响睡眠。此时对患者合理的应用镇静催眠药物及护理人员进行健康教育和心理暗示都能缓解患者的疼痛、焦虑及增加舒适度。其睡前进行心理护理尤为重要。

3.3 有研究报导，ICU室噪声是占影响患者睡眠质量的38%[3]。各种监护仪器的报警声、患者的抢救声等都能对患者产生严重干扰，引起交感神经兴奋及精神紧张。另外持续照明会导致患者生物钟紊乱，也是引起睡眠障碍的重要因素。因此医护人员在接收和抢救的过程中要有条不紊及尽量增加单次的护理操作，以减少对患者干扰的次数，减轻操作的声音等方面的刺激。尽量增加白天的交流活动及减少晚间的照明，为患者营造一个良好的晚间睡眠环境。

3.4 患者除以上原因造成的心理压力和紧张之外，患者的孤独不安、对治疗失去信心和有些患者家庭的经济收入低，对医疗费用的担心都能产生情绪应激，而睡眠障碍又是引起患者紧张、焦虑的重要原因[4]。此时护理人员应加强与患者及家属的沟通，消除顾虑，耐心解释病情以及和其家属配合关心患者，帮助建立信心，使他感受到温暖，积极接受治疗。

综上所述，产生睡眠障碍的原因很多。改善睡眠质量应根据干扰原因进行综合护理干预，其中采用改善睡眠环境能减少刺激，营造一个利于睡眠的条件。而心理护理可以减少患者的焦虑和恐惧，增加对不良刺激的耐受能力。减少药物的干扰及合理的应用镇静催眠药物也能起到好的辅助作用。

[1] 陈晓荣.危重患者睡眠障碍的评估及护理干预[J].天津护理,2004, 12(4):224-225.

[2] Drouot X,Cabello B,d Ortho MP,et al.Sleep in the inten-sive care unit[J].Sleep Med Rev,2008,12(5):391-403.

[3] 房丽丽,孙桂霞.ICU患者发生睡眠障碍的相关因素及对策[J].中国实用护理杂志,2004,20(9):14-15.

[4] 孙红.护理研究的新课题:疾病不确定感[J].中华护理杂志,2003, 38(1):44-45.

R473.5

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1671-8194（2013）01-0320-02