醋酸甲地孕酮联合化疗治疗食管胃交界腺癌的临床价值分析

王文华

（鄱阳县鄱阳湖医院肿瘤科，江西 鄱阳 333100）

醋酸甲地孕酮联合化疗治疗食管胃交界腺癌的临床价值分析

王文华

（鄱阳县鄱阳湖医院肿瘤科，江西 鄱阳 333100）

目的 探讨醋酸甲地孕酮联合化疗治疗食管胃交界腺癌的临床价值。方法 本次实验以我院2009年1月至2011年1月所收治的60例食管胃交界腺癌患为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，两组患者均接受化疗治疗，实验组患者在此基础上使用醋酸甲地孕酮进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 经过治疗，两组患者临床症状都有所缓解，其中，实验组患者总体健康状况评分和功能子量表评分都显著高于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。讨论 本次实验结果表明，醋酸甲地孕酮联合化疗治疗食管胃交界腺癌具有较为理想的临床治疗效果，能够有效改善患者的各项临床症状，提高患者的生存治疗，临床应用价值更高。

醋酸甲地孕酮；化疗；食管胃交界腺癌

食管胃交界腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤类型，近年来，食管胃交界腺癌在我国的发生率呈现出逐年上升的趋势。临床医学研究结果显示，无论是胃癌高发区，还是食管癌高发区，远端胃癌的发病率都显著降低，而胃近端腺癌和食管远端腺癌的发生率却仍然较高。食管胃交界腺癌是一种较为特殊的腺癌类型。手术切除治疗是早期食管胃交界腺癌较为常用的一种治疗方法，对于晚期患者还需辅以化疗治疗，但这一治疗方法会给患者带来较多的并发症和不良反应。本次临床实验对醋酸甲地孕酮联合化疗治疗食管胃交界腺癌的临床疗效进行了分析，现将本次临床实验结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例食管胃交界腺癌患为实验对象，男性34例，女性26例，患者年龄范围在24～76岁之间，平均年龄为（50.4±1.2）岁。所有患者经过病理学检查，均确诊为食管胃交界腺癌，其中，小细胞癌1例，腺鳞癌1例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌6例，乳头状腺癌7例，管状腺癌40例。复治40例，初治20例。所有患者化疗前肝肾功能、心电图和血常规等临床检查均正常，预计生存时间在3个月以上，Kamofsky评分＞60分。患者均存在不同程度的吞咽食物哽噎感、胸骨后疼痛或门胀不适、食管内异物感、咽喉干燥、食物通过时有滞留感或通过缓慢等临床症状。根据TNM食管癌和UICC胃癌分期标准对患者进行临床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期12例，Ⅲ期25例，Ⅳ期21例。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组30人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均接受手术治疗，术后实施辅助的化疗治疗：第1天静脉滴注70mg/m2多西他赛（江苏恒瑞制药厂生产）；第1天静脉滴注70mg/m2顺铂，辅助止呕、水化治疗。实验组患者在此基础上使用醋酸甲地孕酮进行治疗：第1～14天，每天2次口服160mg。每3周为一个疗程，所有患者均接受4个以上疗程的治疗。

1.3 观察指标

①不良反应：临床治疗过程中观察和记录两组患者亚急性和急性毒性作用。②临床疗效：根据WHO实体瘤临床治疗标准，将临床治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）和病情进展（PD）四个等级，总有效率为完全缓解与部分缓解之和。③生存质量：患者每完成一个疗程的治疗，使用生命质量核心量表对患者的生存质量进行一次评估。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应和临床疗效

实验组15例CR，10例PR，5例SD，总有效率为83.3%，不良反应发生率为13.3%；对照组1例CR，13例PR，10例SD，6例PD，总有效率为46.7%，不良反应发生率为26.7%。两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。

2.2 生存质量

实验组患者治疗后各项临床症状改善情况显著优于对照组，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。

3 讨 论

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n/%]

醋酸甲地孕酮是一种半合成的人工孕激素衍生物，起初常用于治疗激素敏感性肿瘤。近年来，随着该药物促进蛋白同化作用逐渐被证实，其诱导蛋白质脂肪的合成及机体内脂肪酶生存，促进机体增加钠、热量和蛋白质的摄取，引起食欲，增加体质量，改善患者的生存质量的效用也受到了广泛的认可。同时，醋酸甲地孕酮能够改善骨营养，保护化疗期间骨髓干细胞免受抑制，并促进骨髓内粒细胞动员到外周血中，从而可缓解化疗造成的消化道和血液学毒性反应，增加患者体质量和食欲，改善其生存质量[1]。该药物的主要作用机制在于糖皮质激素的活性，通过刺激中枢神经系统神经肽，来激发患者食欲，抑制致炎因子的释放与合成和。本次临床实验结果表明，醋酸甲地孕酮应用于食管胃交界腺癌患者术后化疗过程中，能够显著改善患者的化疗反应，增加患者食欲，提高其生存质量，有利于化疗的继续实施[2]。

综上所述，醋酸甲地孕酮联合化疗治疗食管胃交界腺癌，能够显著提高患者对治疗过程的耐受性，降低各种不良反应的发生率，缓解化疗为胃肠道、骨髓和其他器官造成的损害，改善患者的预后情况和生存治疗，巩固临床治疗效果，是一种较为理想的晚期食管胃交界腺癌临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。

[1] 刘贤称,陈不尤,施健,等.甲地孕酮在恶性肿瘤放疗中保护作用的临床研究[J].南通大学学报(医学版),2006,26(2):26-27.

[2] 余春华,余淑华.甲地孕酮对提高晚期肺癌化疗患者生活质量的临床研究[J].医药论坛杂志,2011,32(4):45-47.

R735.1

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1671-8194（2013）01-0239-02