隔姜灸配合中药治疗肝肾不足型斑秃疗效观察

喻国华,刘建国



隔姜灸配合中药治疗肝肾不足型斑秃疗效观察

喻国华,刘建国

(江西中医药高等专科学校附属医院,抚州 344000)

观察隔姜灸配合中药治疗肝肾不足型斑秃的临床疗效。将78例肝肾不足型斑秃患者随机分为治疗组40例、对照组38例,治疗组采用隔姜灸配合中药口服治疗,对照组采用养血生发胶囊口服,并配合外搽生发酊。两组均分别于1个月、2个月、3个月各观察疗效1次。治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为76.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(＜0.05);在斑秃皮损区评分方面,治疗组治疗1个月、2个月、3个月均较治疗前有显著下降(＜0.05,＜0.01);对照组治疗2个月、3个月也较治疗前显著下降(＜0.01);治疗组治疗2个月、3个月斑秃皮损区评分显著低于对照组(＜0.01),说明治疗组起效时间早于对照组,且疗效优于对照组。隔姜灸配合中药治疗斑秃疗效确切。

斑秃;隔姜灸;中药疗法;针药并用

斑秃是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤疾病。近年来,笔者采用隔姜灸配合中药治疗斑秃,并与药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

78例患者为2009年4月至2011年11月本院皮肤科门诊患者,按半随机法分为两组,治疗组40例,对照组38例。治疗组中女31例,男9例;年龄18～65岁,平均(31±9)岁;病程最短2星期,最长5年,平均(32.8±24.4)d;治疗前斑秃皮损区评分(10.6±1.2)分。对照组中女30例,男8例;年龄18～65岁,平均(28±9)岁;病程最短2星期,最长5年,平均(33.5±22.4)d;治疗前斑秃皮损区评分(10.4±1.4)分。两组患者性别、年龄、病程、治疗前斑秃皮损区评分比较差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《临床皮肤病学》[1]中医肝肾不足诊断依据,及《中医临床诊疗术语症候部分》[2]。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准;②年龄18～65岁;③病程在5年内;④愿意接受本治疗方案;⑤近3个月内未使用生发药物,未服用性激素、避孕药及抗雄激素类药物。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 隔姜灸

取脱发区行隔姜灸。患者取坐位姿势,将鲜姜洗净,切成直径约2 cm、厚度0.2～0.3 cm姜片,在姜片中央用针尖穿刺数孔,制作数片备用;将艾绒搓成直径为1 cm圆锥体艾炷;在皮肤上涂抹少量万花油,将艾炷置于生姜片上,用香火点燃后置脱发区;至患者感到灼热不能耐受时即刻取走,待冷却后,更换艾炷再灸,连灸3壮,注意皮肤温度,不可烫伤皮肤。每日1次,每星期6次,4星期为1个疗程,共观察3个疗程。

2.1.2 中药内服

处方为芡实、金樱子各30 g,女贞子、旱莲草各20 g,丹参、熟地、何首乌、菟丝子、桑椹子、当归、赤芍、黄芪、茯苓各15 g,藁本10 g,甘草5 g,水煎内服,每日2次。

2.2 对照组

口服养血生发胶囊,每次4粒,每日2次。并外搽生发酊(本院院内制剂),其主要成分有紫草、补骨脂、侧柏叶、桑椹子、冰片等,将上药浸泡于75%乙醇,15 d后滤渣备用。每日2次。疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照中国中西医结合学会皮肤性病学会制订的斑秃疗效判断标准(草案)[3],分别于治疗后1个月、2个月、3个月按5级评分法分别统计治疗前脱发部位及面积的计分。0分为无明显脱发斑;1分为仅限于头皮的片状脱发,脱发面积少于1/2;2分为仅限于头皮的片状脱发,脱发面积大于1/2,但仍有部分头发残留;3分为整个头皮毛发全部脱落(全秃);4分为其他部位硬毛,甚至全身毳毛脱落(普秃)。

痊愈:毛发停止脱落,脱发再生达95%以上,其分布密度、粗细、色泽与健发区相同,轻拉发试验阴性。

显效:毛发停止脱落,脱发再生在71%～95%之间,其密度、粗细及色泽均接近健发区。

有效:毛发停止脱落,脱发再生在30%～70%之间,包括毳毛及白发长出。

无效:脱发再生不足30%或仍继续脱落。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料率的比较采用卡方检验,等级资料采用分析。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为95.0%,对照组为76.3%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05);治疗组疗效与对照组比较差异有统计学意义(＜0.05)。结果表明治疗组疗效优于对照组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.2 两组治疗前后斑秃皮损区评分比较

治疗组治疗1个月、2个月、3个月均较治疗前有显著下降(＜0.05,＜0.01);对照组治疗2个月、3个月斑秃皮损区评分也较治疗前显著下降(＜0.01);治疗组治疗2个月、3个月斑秃皮损区评分显著低于对照组(＜0.01),说明治疗组起效时间早于对照组。详见表2。

表2 两组治疗前后斑秃皮损区评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05,2)＜0.01;与对照组比较3)＜0.05,4)＜0.01

4 讨论

笔者认为肝肾不足型斑秃为络脉空虚,寒气上于头部,《灵枢·官能》:“大寒在外,留而补之,入于中者,从合泻之。针所不为,灸之所宜。”隔姜灸利用生姜辛温,与艾灸之热互助,姜得灸助,其辛温走窜之力增强,灸得姜助,其温补祛寒行气血之力尤强,二者相得益彰,共奏温通经络之效。

生发汤为我院皮肤科经验方,方中女贞子、旱莲草合为二至丸汤,补肝肾,调理内分泌[4]。何首乌、熟地补肝肾,养精血,乌须发,既补肾活血,又能抑制皮脂的过多溢出;菟丝子平补肾阴肾阳。芡实、金樱子收敛固涩,防止脱落。病久多瘀,故用当归补血养血、赤芍活血祛瘀、丹参活血祛脂,改善毛囊局部血液循环[5];藁本上达头领,载药上行;黄芪可升提益气使药达上源,益气生血,茯苓健脾化湿,两药同用,使湿从下走,阴血上养,皮毛腠理密固,标本兼顾。川芎、羌活具有散寒活血通经络,散头部之寒气,而且可作为头部的引经药。诸药合用具有滋补肝肾、养血活血、益气健脾化湿作用,共同起到促进毛发生长、减少毛发脱落的目的。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:947.

[2] 中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语症候部分[S].北京:国家技术监督局发布,GB/T16751.2-1997.

[3] 中国中西医结合学会皮肤性病学会.5种皮肤病的中西医结合诊断与疗效判定标准(草案)[J].中国中西医结合杂志,1992,12(1):56 -58.

[4] 任燕如,唐由之.二至丸的现代研究及在老年性黄斑变性中的应用[J].辽宁中医杂志,2010,37(3):431-433.

[5] 吴芳华,朱启玉.针药并用治疗重型斑秃疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(6):334-335.

Observations on the Efficacy of Ginger Moxibustion plus Chinese Herbal Medicine in Treating Alopecia Areata of Liver- kidney Deficiency Type

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,344000,

To investigate the clinical efficacy of ginger moxibustion plus Chinese herbal medicine in treating alopecia areata of liver-kidney deficiency type.Seventy-eight patients with alopecia areata of liver-kidney deficiency type were randomly allocated to a treatment group of 40 cases and a control group of 38 cases. The treatment group received ginger moxibustion plus oral administration of Chinese herbal medicine and the control group, oral administration of Yangxue Shengfa capsules plus external application of Shengfa tincture. The therapeutic effects were evaluated in the two groups after one, two and three months of treatment.The total efficacy rate was 95.0% in the treatment group and 76.3% in the control group. There was a statistically significant difference in therapeutic effect between the two groups (＜0.05). The alopecia areata scalp score decreased significantly in the treatment group after one, two and three months of treatment compared with before (＜0.05,＜0.01). The score also decreased significantly in the control group after two and three months of treatment compared with before (＜0.01). The score decreased significantly more in the treatment group after two and three months of treatment than in the control group (＜0.01), indicating that the time to produce the effect was earlier and the therapeutic effect was better in the treatment group than in the control group.Ginger moxibustion plus Chinese herbal medicine has a positive therapeutic effect on alopecia areata.

Alopecia areata; Ginger moxibustion; Chinese herbal therapy; Combined use of acupuncture and medicine

1005-0957(2013)10-0861-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.10.861

2013-03-25

喻国华(1980 - ),男,主治医师,硕士