心理护理干预对于硬皮病患者负性心理的影响

王素枝 史四季 王清霞

（河南焦作市人民医院，河南 焦作 454002）

心理护理干预对于硬皮病患者负性心理的影响

王素枝 史四季 王清霞

（河南焦作市人民医院，河南 焦作 454002）

目的 研究心理护理干预对提高硬皮病患者治愈率的作用。方法 对科室内收治的 74 例患者在治疗中采用量表评定法（SAS+SDS）心理评定方法在护理干预前后进行评分，评分后比较得出有效的护理措施。结果 心理护理干预后患者的负性心理明显降低。 结论 心理因素是影响患者治愈率的重要因素，通过心理护理干预可大大提高疾病的治愈率。

心理护理；干预；硬皮病

硬皮病又称为系统性硬化病，是一种系统性结缔组织疾病，以皮肤的各系统的胶原纤维硬化、炎症反应、变性退化为主要症状，发病后常累及其他脏器的损伤[1]。该病病情发展迅速，难治愈，且在治疗上对患者的经济负担重，长期的治疗过程给患者带来极大的精神压力，患者在治疗上情绪波动大，甚至会对治疗产生抵触心理，因此在治疗上，护理人员应积极消除患者的悲观情绪，协助患者以最佳的精神状态接受治疗。我科室在2011年1月至2012年6月收治的74例患者为患者制定个性化的心理护理，提高疾病治愈率。现进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料

74例患者，其中男性患者25例，女性患者49例；年龄从22～69岁不等，平均年龄为40.5岁。发病时间从1个月～4年不等，平均发病时间为2.6年。主要临床症状为全身皮肤硬肿、表皮干燥、无汗，部分关节活动受限伴疼痛感。其中40例患者出现雷诺氏现象，18例患者肺部受累，10例患者心功能受累，3例为其他器官受累。

1.2 治疗方法

给予皮质类固醇激素治疗，并使用免疫抑制剂环磷酰胺（CTX）和甲氨蝶呤（MTX），合并肺部感染者同时使用抗生素和免疫球蛋白治疗[2]。根据患者的具体症状采取对症治疗，治疗后复查患者常规心电图，实验室检查尿中蛋白、肌酐以及肺部CT检查。

1.3 一般评价标准

1.3.1 心理评定方式

使用量表评定法（SAS+SDS）心理评定方法在护理干预前后进行评分[3]，分析比较心理护理前后患者心理状态的变化，并使用SPSS15.0进行统计学分析。

1.3.2 治疗效果判断标准

皮肤硬肿现象减轻、恢复弹性，关节胀痛有所缓解，全身其他器官不适症状消失或减轻。

2 护理干预措施

2.1 心理护理干预

系统性硬化病在治疗上具有很强的顽固性，患者长时间治疗后往往产生不良情绪，而患者的情绪对疾病的康复又起着至关重要的作用。因此在护理干预中要加大心理护理的部分。①为患者建立一个良好的就医环境： 指引患者办理入院手续，带领患者熟悉医院环境，介绍环境的布局，消除患者在陌生环境中产生的恐惧心理；为患者布置舒适的住院环境，提供干净整洁的床单位，室内光线充足，可以适当在病房内放置小的装饰品，以为患者营造一个温馨的住院环境。②为患者构造一个轻松的社会环境：鼓励患者多与病房其他病友交流，建立其一个和谐的社会环境，病友之间进行沟通，交流各自与疾病抗争的经历以及方法，以减少患者的社会孤立感；医护人员指导患者家属给与患者更多的精神支持，增加探视时间，患者因在治疗上疗程长，因此家属的不断鼓励与支持是支撑患者坚持继续治疗的最大动力。③促进和谐的护患关系：患者住院期间护士应注意观察患者的思想动态，解除患者焦虑、抑郁的消极情绪，因疾病久治不愈，少数患者可能产生轻生的念头，医护人员应注意观察患者有无异常行为，可以适当增加谈心时间，为患者介绍治愈成功的案例，增强患者战胜疾病的信心；医护人员应主动的帮助患者完成治疗，在生活中给与患者更多的关怀，取得患者对护士的信任。④增加患者对疾病的认识程度：系统性硬化病并不是临床中的常见病多发病，因此很多患者在对疾病的认识上存在很大的误区，有患者甚至认为自己得了不治之症，有的患者担心疾病的预后情况，大部分患者不知道疾病的相关注意事宜，对治疗的依从性低，针对此现象医护人员应系统的、深入浅出的为患者讲解疾病的相关知识，填补患者在此方面的知识空缺，可利用广播为患者播放相关的健康教育信息，指导患者饮食以及用药的注意事项[4]。

2.2 疾病护理

①皮肤护理：皮肤病态改变是该病的主要病理变化，此时皮肤防御机制脆弱，因此要注意患者皮肤的护理工作。保持床单位整洁无褶皱，指导患者着干净、柔软的内衣，避免冷热水对皮肤的刺激，使用对皮肤刺激性小的护肤品，保持皮肤的湿润。②在饮食上指导患者行清淡流质饮食，少食多餐，保证营养；随时观察患者的呼吸频率、节律、深浅度，如发现呼吸浅快，频率＞30次/min，应提高警惕，及时报告医师，同时注意患者的神态、反应状况、面色及末梢循环的温度变化等。出现呼吸困难及时畅通呼吸道，改善通气，严密观察缺氧改善情况，及时调节氧浓度及氧流量。做好气管插管或气管切开的准备工作[5]。③指导患者逐步进行锻炼，从床上简单的运动开始逐步增加每日活动量，促进疾病的康复。

3 结 果

干预前后患者的消极情绪有了很大的缓解，促进了疾病的康复。详情见表1。

表1 护理干预前后评分比较

4 体 会

通过（SAS+SDS）量表分析，患者在护理干预前普遍存在焦虑恐惧等消极情绪，因受到不良情绪的影响，在治疗中往往会产生抵触心理，出现拒食、拒药等消极现象，将患者的治疗陷入一个恶性循环中来，增加了疾病治疗的难度性。故在治疗中加大对患者心理护理的内容，解除患者内心的恐惧焦虑心理，树立起战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗，是提高疾病治愈率行之有效的方法之一，值得在临床上加以推广。

[1]陆斐.护理心理学[M].北京:华夏出版社,2009:1058-1068.

[2]李树珍.现代护理学[M].北京:中国第二军医大出版社,2010:213-224.

[3]刘启华,王 玉 玲,张鹤,等.护理干预 对 类 风 湿关节炎 患 者 焦虑、抑郁心理的影响[J].齐护理杂志,2004,10(10):730.

[4]孪姝瑶,张淑梅,姜敏.系统性硬皮病患者的临床护理[J].黑龙江医学,2007,31(2):144-145.

[5]奥 多姆 ,徐 世 正.安 德 鲁 斯 临 床皮 肤 病 学[M].北 京:科 学出版 社, 2004:139.

R473.75

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：1671-8194（2013）05-0316-02