半刺法治疗小儿面瘫疗效观察

牛明明,邹伟,于学平,孙晓伟



半刺法治疗小儿面瘫疗效观察

牛明明1,邹伟2,于学平2,孙晓伟2

(1.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨 150040)

观察半刺法治疗小儿面瘫的临床疗效。方法 将80例小儿面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用半刺法治疗,对照组采用常规针刺治疗。以House-Brackmann分级法对面神经功能进行分级并比较两组疗效。治疗组总有效率为97.5%,对照组为85.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。半刺法是一种治疗小儿面瘫的有效方法。

针刺疗法;半刺法;面神经炎

面瘫是以一侧面部麻痹,口眼向另一侧歪斜为主症的病症,中医学又称“口眼斜”、“歪嘴风”等,相当于现代医学中的“周围性面神经麻痹”,最常见于贝尔麻痹,是针灸治疗的临床常见病之一。中医学认为其病因病机为先天禀赋或劳作过度等导致机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热乘虚而入,邪中面部经络,而至气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束,进而出现噼、活动不利等症。小儿面瘫的症状与成年人一致,病因相似,但由于其“脏气清灵,随拨随应”的生理病理特点,加之在针灸治疗中难以配合等原因,常规的针刺方法并不适用。笔者采用半刺法治疗小儿面瘫40例,并与常规针刺治疗40例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

80例患者均为2010年至2012年黑龙江中医药大学附属第一医院门诊患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组中男16例,女24例;年龄最小2岁,最大7岁,平均4岁;病程最短2 d,最长29 d,平均10.5 d。对照组中男13例,女27例;年龄最小1岁,最大6岁,平均2岁;病程最短5 d,最长为24 d,平均9.8 d。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

本病发病突然,主症为患侧面部板滞、麻木、松弛,食物停留于患侧齿颊间,患侧耳后、耳下、面部疼痛,舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏,或伴流泪、流涎[1]。体征为额纹变浅消失;眼睛闭合不良,眼裂变大;鼻唇沟变浅或消失;人中沟歪,露齿时口角歪向健侧;蹙额、皱眉、吹口哨、鼓腮困难。

1.3 纳入标准

①对患儿进行体格检查,有额纹变浅消失,眼睛闭合不良,鼻唇沟变浅或消失,人中沟歪、露齿时口角歪向健侧,蹙额、皱眉、吹口哨、鼓腮困难等体征;②面神经功能评级为Ⅱ～Ⅵ级;③排除其他病变,确定为周围性面瘫。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取风池、翳风、下关、攒竹、阳白、颊车、太阳、地仓、迎香、合谷、外关。风热加曲池;风寒加大椎;眼睑闭合不全加睛明;人中沟歪斜加水沟;鼻唇沟变浅加迎香;颏唇沟歪斜加承浆。请家长协助固定患儿头部,用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌无菌针灸针0.35 mm×40 mm毫针在上述穴位上进行快速点刺,不行针、不留针,针刺风池、翳风两穴时,可小幅度提插捻转以平补平泻手法,但不留针。每日治疗1次,7 d为1个疗程,共治疗5个疗程。

2.2 对照组

取穴同治疗组。请家长协助固定患儿头部,用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌无菌针灸针0.35 mm×25 mm毫针在上述穴位进行针刺,行平补平泻法,留针30 min。每日治疗1次,7 d为1个疗程,共治疗5个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

通过对面容和面肌运动状态进行观测,根据面神经麻痹程度,将面神经功能区分为不同的等级或评分,采用目前应用比较广泛的House-Brackmann分级法[2],该评价系统的评价内容包括静态时面容的对称性、动态的自主活动等。Ⅰ级为正常,Ⅱ级为轻度功能障碍,Ⅲ级为中度功能障碍,Ⅳ级为中重度功能障碍,Ⅴ级为重度功能障碍,Ⅵ级为完全麻痹。

3.2 疗效标准

痊愈:症状消失,面部表情肌运动功能恢复正常,左右对称,评级上升4级或恢复至Ⅱ级以上。

显效:症状基本消失,外观大致正常,评级上升3级或恢复至Ⅲ级以上。

好转:症状稍有好转,鼓腮、耸鼻稍差,笑时口角轻微歪斜评级上升1级或评级恢复至Ⅳ级以上。

无效:症状无改变,外观不正常,评级无改变。

3.3 统计学方法

数据均采用SPSS 12.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,采用检验;配对计量资料的非参数检验用秩和检验;计数资料进行卡方检验。

3.4 治疗结果

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

由表1可见,治疗组总有效率为97.5%,对照组为85.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

4 讨论

面瘫作为针灸治疗临床常见疾病,其治疗效果已被大量临床实践所证明[3-5]。中医学认为其病因为外邪侵袭头窍卫表,损经伤络,经络阻滞不通,经筋活动不利而至颜面部肌肉活动障碍,针刺具有疏通经脉,调畅局部气血,舒缓肌肉紧张,以及解表散邪之功效,是治疗面瘫的优选治疗手段,而针刺手法的应用对于增强疗效具有十分重要的作用[6-8]。

半刺法见于《灵枢·官针》:“凡刺有五,以应五脏,一曰半刺,半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。”是指浅刺快出、不伤肌肉的刺法,这种刺法是浅刺于皮肤,刺得浅、出针快,好象拔去毫毛一样[9-10]。肺为呼吸出入之门,主一身之表,六淫外邪犯人,不管从口鼻而入还是从皮毛而入,均先犯于肺,故对于面瘫一类由于外邪入侵所引起的疾病可以半刺法的手法施针。《灵枢·终始》:“一方虚,浅刺之,以养其脉,疾按其痏,无使邪气得入”,浅刺又有防病邪深入之意。当小儿患病时,由于其脏气清灵,易于康复的病理特点,遵照张景岳《景岳全书·小儿则》提出的“脏气清灵,随拨随应”的治疗原则[11],半刺法的刺激强度最为适合也最易于操作[12]。通过对于以上病例的观察及分析可知,运用半刺法治疗小儿面瘫的总有效率为97.5%,具有较好的治疗效果。

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Therapeutic Evaluation of Shallow Needling in Treating Facial Paralysis in Children

-1,2,2,-2.

1.,150040,; 2.,150040,

To observe the clinical efficacy of shallow needling in treating facial paralysis in children.Eighty kids with facial paralysis were randomized into a treatment group and a control group, forty in each group. The treatment group was intervened by shallow needling, and the control was by ordinary acupuncture. House-Brackmann scale was used to grade the facial nerve function and to compare the therapeutic efficacy between the two groups.The total effective rate was 97.5% in the treatment group versus 85.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Shallow needling is an effective method in treating facial paralysis in kids.

Acupuncture therapy; Shallow needling; Facial nerve diseases

1005-0957(2013)01-0019-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.019

2012-09-09

牛明明(1987 - ),女,2010级硕士生