穴位埋线配合局部围刺治疗乳腺增生病疗效观察

刘燕丽,刘军玲



穴位埋线配合局部围刺治疗乳腺增生病疗效观察

刘燕丽,刘军玲

(河南省安阳钢铁公司职工总医院,安阳 455004)

观察穴位埋线配合局部围刺治疗乳腺增生病的临床疗效。将100例乳腺增生病患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用穴位埋线配合局部围刺治疗,对照组采用药物治疗。治疗3个疗程后比较两组疗效,治疗1年后比较两组复发率。治疗组总有效率为96.0%,对照组为78.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗1年后复发率为10.3%,对照组为89.5%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01)。穴位埋线配合局部围刺是一种治疗乳腺增生病的有效方法。

针刺疗法;穴位埋线;围刺;乳腺增生

乳腺增生病是育龄妇女最常见的乳房疾病,临床上50%女性有乳腺增生病的表现,组织学上90%女性可见乳腺结构不良的表现[1]。笔者自2007年4月至2010年12月采用穴位埋线配合局部围刺治疗本病50例,并与药物治疗50例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

100例乳腺增生病患者均为本院门诊患者,均为女性,随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组中年龄最小19岁,最大53岁;病程最短2个月,最长15年;单侧患病19例,双侧患病31例。对照组中年龄最小20岁,最大53岁;病程最短1个月,最长13年;单侧患病12例,双侧患病38例。两组患者年龄、病程、病变部位比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中乳癖的诊断标准。①乳房有大小不等条索状或片状肿块,质韧,边界欠清,有压痛,与周围组织无粘连;②可有乳房胀痛,每随喜怒而消长,常在月经前加重,月经后缓解;③乳腺B超或红外线扫描结合针吸或活检排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其他乳腺疾病。

1.2.2 中医辨证分型

①肝郁痰凝型,主症为乳房胀痛或刺痛,乳房肿块随喜怒而消长,或伴胸闷胁胀,善郁易怒,心烦口苦,舌苔薄黄,脉弦滑;②冲任失调型,主症表现为乳房肿块或胀痛,月经前加重,经后缓解,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经不调,舌淡苔白,脉沉细。治疗组中肝郁痰凝型29例,冲任失调型21例。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 穴位埋线

取膻中、肝俞(双)、足三里(双)。肝郁痰凝加期门(双)、丰隆(双),冲任失调加关元、三阴交(双)。常规穴位皮肤消毒,将2-0号羊肠线剪成长0.5～1 cm线段,置于75%乙醇内浸泡30 min备用,镊取1段备用羊肠线,穿入一次性埋线针前端,左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤,右手持针,刺入到所需的深度,当出现针感后,边推针芯边退针,将羊肠线埋入皮下肌层,出针后用消毒纱布或创可贴轻压针孔。每10～15 d治疗1次,一般1个月经周期治疗2次,月经期间不治疗,2次为1个疗程,3个疗程后统计疗效。

2.1.2 围刺

患者取仰卧位,选用0.30 mm×40 mm毫针,局部消毒后,在肿块外缘约半寸处,沿皮呈15°斜刺,针尖均向肿块,每针相距1寸左右,针数依肿块大小而定,采用平补平泻法,当出现酸胀沉麻得气感后留针20 min。隔日1次,月经期间不治疗,4星期为1个疗程,3个疗程后统计疗效。

2.2 对照组

口服乳癖消片(辽宁省好护士药业集团有限责任公司生产,国药准字Z21021822),每次3片,每日3次,饭后0.5 h服用,于月经干净后3 d开始服药,经期停服,20 d为1个疗程,3个疗程后统计疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

痊愈:乳房疼痛及肿块消失,观察3个月以上无复发。

显效:乳房疼痛减轻,肿块最大直径缩小1/2以上。

有效:乳房疼痛减轻,肿块最大直径缩小不足1/2或乳房疼痛不减轻。

无效:肿块不缩小或反而增大或单纯乳痛缓解。

3.2 统计学方法

所有数据均采用SPSS 12.0软件进行统计学处理, 计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

由表1可见,治疗组总有效率为96.0%,对照组为78.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

3.3.2 两组随访复发率比较

由表2可见,两组患者均在1年后进行随访,治疗组复发率为10.3%,对照组为89.5%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组复发率低于对照组。

表2 两组随访复发率比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

乳腺增生病属中医学“乳癖”范畴。其病因多为七情内伤,肝郁气滞,肝郁化热,热灼津为痰,或肝郁克脾,或忧思劳倦,脾失健运,聚湿生痰,或冲任失调,终致气、血、痰、瘀壅滞乳房,乳络阻塞不通[3-4]。有研究证实，乳腺增生病患者与正常人右幽门穴的红外辐射温度有显著差异，这种差异可能与乳腺增生病的病机及幽门穴局部特异性有关[5]。气滞痰凝、冲任失调为本病的病因病机,故治疗宜疏肝理气,化痰通络,调补冲任。膻中为气之会穴,既可调理全身之气,又能宽中理气;肝俞疏肝理气,与肝之募穴期门合用有平肝、舒肝解郁之效;足三里、丰隆可健运脾胃,祛湿化痰,消积化瘀;关元、三阴交调和气血、调理冲任。诸穴合用对乳腺增生病产生标本兼治的作用[6-8]。穴位埋线是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合性治疗方法。羊肠线作为一种异体蛋白被埋入穴位后,在其软化、吸收过程中对穴位产生持久的刺激,充分发挥穴位的调治作用。毫针局部围刺是在病变局部取穴,能增强局部血液循环,起到疏通经络,消肿散结的目的。穴位埋线配合局部围刺治疗乳腺增生,疗效确切,经济安全,弥补了单纯治疗的不足,值得进一步研究。

[1] 苏英,卞卫和.疏肝补肾法治疗乳腺增生病[J].河南中医,2005,25 (3):61.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:45-46.

[3] 吴祥德,董守义.乳腺疾病诊治[M].北京:人民卫生出版社,2000: 216-218.

[4] Zheng FR, Gong DF. Observation on efficacy of acupuncture for hyperplasia of mammary glands[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):312-314.

[5] Li H, Ying J, Shen XY,. Infrared radiation temperature compare- son on body surface of points between healthy people and patients with hyperplasia of mammary glands[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(4):215-218.

[6] 苏霞辉,龚东方,覃兴乐.蜂针加针刺治疗肝郁气滞型乳腺增生病疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(6):393-394.

[7] 郑芙蓉,龚东方.针刺配合电磁疗治疗乳腺增生病临床观察[J].上海针灸杂志,2008,27(6):13-14.

[8] 曾金贵,喻国华.热敏灸和针刺治疗乳腺增生病对比观察[J].上海针灸杂志,2011,30(12):821-822.

Therapeutic Evaluation of Acupoint Thread-embedding plus Surround Needling in Treating Hyperplasia of Mammary Glands

-,-.

.,,455004,

To observe the clinical efficacy of acupoint thread-embedding plus surround needling method for hyperplasia of mammary glands.A hundred patients with hyperplasia of mammary glands were randomized into a treatment group and a control group, 50 in each group. The treatment group was intervened by acupoint thread-embedding plus surround acupuncture in local area, while the control was by medication. The therapeutic efficacies of the two groups were compared after 3 treatment courses, and the relapse rate was evaluated after one-year follow-up.The total effective rate was 96.0% in the treatment group versus 78.0% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05). The relapse rate after one-year follow-up was 10.3% in the treatment group versus 89.5% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.01).Acupoint thread-embedding therapy plus surround acupuncture is effective in treating hyperplasia of mammary glands.

Acupuncture therapy; Acupoint thread-embedding; Surround needling; Fibrocystic disease of breast

1005-0957(2013)01-0030-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.030

2012-09-04

刘燕丽(1973 - ),女,主治医师