辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察

吴成思，申 珊，朱浩猛

（北京潞河医院神经内科，北京 101149）

脑血管疾病一直威胁着人类的健康，影响着人类的生活质量，近几年来，CE的发病率呈上升趋势，如何更有效的治疗CE是我们临床医生值得研究的课题。CE的病因繁多，但最主要的原因是动脉粥样硬化，在临床治疗中，有效延缓动脉硬化，对于CE的治疗起到了重要作用。辛伐他汀能有效的调节血脂，降低胆固醇含量，是心血管病中常用的药物。我们采用辛伐他汀对84例CE的患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2007年5月-2011年4月我院神经内科收治的CE患者84例作为研究对象，所有患者入院后通过询问病史、临床症状检查、实验室检查及CT或M RI确诊为CE。将84例患者随机分为两组，研究组42例，男26例，女16例，年龄45～78岁，平均年龄（55.2±4.6）岁，其中糖尿病史14例，既往CE形成史10例，高血压病史38例，冠心病病史29例，伴高血脂病史34例；对照组42例，男29例，女13例，年龄47～76岁，平均年龄为（55.5±4.8）岁，其中糖尿病史17例，既往CE形成史12例，高血压病史34例，冠心病病史31例，伴高血脂病史37例。两组患者在性别、年龄、既往CE病史、糖尿病、冠心病、高血压及伴高血脂病史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者一经确诊，根据患者身体的实际情况及病情，及时给予对症治疗，如：常规的调压、改善脑部血循环、溶栓、抗血小板等治疗。辛伐他汀（成都华宇制药有限公司，批号：H20050840）研究组患者予以辛伐他汀每晚20 mg顿服，同时每日早饭后30 min口服阿司匹林肠溶片70 mg，连续服用9个月，对照组口服阿司匹林肠溶片70 mg，用法同研究组。所有患者采用在入院或者门诊的方式进行为期3个月、6个月、9个月随访。

1.3 检测指标

1.3.1 颈动脉超声检查 两组入选患者于治疗前及治疗3、6、9个月后进行颈动脉超声检查，由B超室专业医师操作，采用彩色多普勒超声仪，探测频率8 MHz，从长轴和短轴各个切面测量颈内动脉、颈总动脉、颈外动脉及其分叉部，记录IMT的最厚处。

1.3.2 血脂测量方法

采用酶法测定两组患者治疗前以及治疗9个月后TG、TC、HDL-C、LDL-C值。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前及治疗3、6、9个月后IMT的结果

两组患者治疗前IMT比较差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组在第6、9个月复查时IMT减少，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），对照组在第6、9个月复查时IMT增加，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。第6、9月时两组间IMT比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组厚度减少，对照组厚度增加。见表1。

表1 两组颈动脉斑块IMT的变化情况比较（±s，n=42）

表1 两组颈动脉斑块IMT的变化情况比较（±s，n=42）

注：与治疗前比较*P＜0.05；组间比较#P＜0.05。

组别 治疗前 3个月 6个月 9个月研究组 1.54±0.28 1.53±0.30 1.33±0.26*# 1.26±0.31*#对照组 1.57±0.27 1.59±0.28 1.63±0.29* 1.69±0.33*

2.2 两组患者治疗前以及治疗9个月后血脂的变化

研究组9个月后TC、LDL-C 、TG均降低，与治疗前及对照组比较，均差异有统计学意义（P＜0.05），HDL-C与治疗前及对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

辛伐他汀在临床使用过程中应注意它的不良反应，肝功能异常的患者应慎用，患者在服用辛伐他汀的过程中应定期复查肝功能，保护肝脏这一重要器官，若氨基转移酶升高超过正常值的3倍以上应做出停药处理，切不可继续试验，以免加重患者的病情，延误治疗[1]。另外，辛伐他汀可能引起肌肉反应，即出现肌痛、肌无力等现象，出现此情况应报告医生，及时作出处理，服用辛伐他汀还可能出现腹痛腹胀、恶心呕吐、脱发、发热等现象，应具体情况具体分析，及时作出相应的对症治疗[2]。近年来国外有报道辛伐他汀不仅能降低血脂，还能降低PCR浓度，对内皮功能有改善作用，更能减少脂质斑块的成分[3-4]。本次研究结果表明，研究组在经过6个月治疗后，IMT厚度减少，而对照组厚度增加，对照组在治疗的第6、9个月后复查时IMT增加，提示研究组在应用辛发他汀的基础上IMT降低，而对照组IMT较治疗前有所增加，说明辛伐他汀具有降低粥样斑块厚度的作用[5]。研究组经过9个月份的治疗后，血脂降低，提示辛伐他汀具有良好的降低血脂作用[6]。所以我们认为辛伐他汀能延缓动脉粥样硬化的进展，降低血脂，在CE治疗中有一定的疗效，值得进一步临床研究。

表2 两组患者治疗前以及治疗9个月后TG、TC、HDL-C、LDL-C的变化情况比较（±s，mmol/L）

表2 两组患者治疗前以及治疗9个月后TG、TC、HDL-C、LDL-C的变化情况比较（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较* P＜0.05。

组别 疗程 TC TG HDL-C LDL-C治疗组（n=42） 治疗前 5.86±0.72 1.90±0.64 1.48±0.45 3.48±0.70 9个月后 5.37±0.67* 1.53±0.66* 1.52±0.51 2.92±0.73*对照组（n=42） 治疗前 5.87±0.69 1.90±0.66 1.51±0.41 3.50±0.73 9个月后 5.82±0.68* 1.70±0.64* 1.50±0.73 3.19±0.71*

[1] 陈丽明,张义峰.辛伐他汀在CE治疗中的疗效观察[J].基层医学论坛,2012,16(23)：3 109.

[2] 尹秀花,高 鸿,张爱华.辛伐他汀对2型糖尿病伴高脂血症患者血脂、血栓调节蛋白及胰岛素敏感性的影响[J].山东医药,2008,48(25)：102.

[3] 李庆云,刘 丰,谭荣荣.辛伐他汀对老年原发性高血压患者血栓前状态的影响[J].岭南心血管病杂,2010,16(4)：294-296.

[4] 蒙 涛,马树人,鲍 智,等.辛伐他汀预防慢性心力衰竭患者下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].重庆医学,2011,40(4)：376-377.

[5] 刘慧平,李 凌,李 黎,等.阿托伐他汀对缺血性心力衰竭血栓前状态的影响[J].中国医药,2007,2(12)：718-719.

[6] 曾 凯,陈良龙.他汀类药物非降脂作用研究新进展[J].心血管康复医学杂志,2006,15(2)：201-203.