调脂汤治疗酒精性脂肪肝的临床分析

刘 瑞，张金颖

（新疆自治区人民医院肝病中心 830000）

新疆为高寒地区，当地居民性格豪爽，喜欢饮酒、唱歌，故酒精性肝病多发。对酒精性脂肝病目前尚缺乏有效药物治疗,本文针对自治区人民医院肝病中心2008年至2011年82例维吾尔族男性符合酒精性肝病患者分别使用调脂汤与水飞蓟宾，观察其临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82例自治区人民医院肝病中心近3年维吾尔族男性酒精性肝病患者,其中在40-55岁之间为12例，30-39岁之间占62例，20岁-29岁之间占8例。

1.2 入选标准：

所有患者经诊断均符合有关酒精性肝病诊断标准[1-3]，患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.3 治疗方法

运用照随机数字表将两组患者随机分为治疗组和对照组41例。治疗组：服用调脂汤；对照组：服用水飞蓟宾胶囊。

1.4 观察指标

B超、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清Y－谷氨酰转移酶(GGT)、甘油三酯（TG）、胆固醇(CH)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的饮酒量、年龄、体重经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组体重、年龄及饮酒量比较（±s，n=41）

表1 两组体重、年龄及饮酒量比较（±s，n=41）

注：P＞0.0.5。

组别 饮酒量（克酒精/天）饮酒量（克酒精/天 ）体重（公斤）治疗组对照组统计量P值74.80±11.79 75.37±12.80 t=0.21 0.84 77.10±28.16 78.20±27.51 t=0.17 0.86 36.72±11.06 36.22±10.90 t=0.20 0.83

两组内肝功主要指标治疗前后均有改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组间治疗后AST、ALP差异有统计学意义（P＜0.05），而ALT、GGT比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

血脂各指标治疗前后对照结果

2.3 两组内治疗前后TG，CH比较均有改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后TG比较差异有统计学意义（P＜0.05），CH值比较无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

酒精性肝病是长期饮酒导致的肝脏代谢性疾病，严重酗酒时可诱发肝细胞广泛性坏死，甚至诱发肝功能衰竭[4]。临床研究认为[5]，酒属湿热有毒之邪，长期大量饮酒，酒毒内蕴不解，伤及脾胃肝肾而成肝郁之证，病久必伤正气。大量研究表明，中医药治疗脂肪肝具有临床效果稳定、使用安全、副作用小的优势，适宜长期服用[6-7]。吾从师多年，根据临床经验总结出：酒为形寒质热之品，其形寒似水易伤脾阳，其质热又可扰气血，故所用调脂方剂为（生黄芪15 g、茵陈12 g、生山楂15 g、草决明9 g、泽泻9 g，生大黄3 g；其中黄芪、山楂补益中气，升阳扶正，活血化瘀、消食化积作用。茵陈味苦辛性凉，入肝、脾、膀胱经。张锡纯《医学衷中参西录》云：“茵陈，善清肝胆之热，兼理肝胆之郁”。泽泻以渗湿降浊，以行中焦运化之力，与黄芪相配起到一升、一降使得以运化中焦；山楂、生大黄活血补气；泽泻、草决明泻浊化痰；全方具有舒肝理气、健脾化湿活血去瘀之功。达到消除肝脏脂质、恢复肝体、肝用之目的。本文使用调脂汤治疗酒精性脂肪肝与对照组相比表明调脂汤治疗酒精性脂肪肝临床效果理想，可进一步推广应用。

表2 转氨酶治疗均数比较（±s）

表2 转氨酶治疗均数比较（±s）

注： **P＜0.05。

组别 ALT AST GGT ALP试验组治疗前治疗后差值69.09±15.66 34.16±13.17**34.92±12.01 82.74±18.17 31.76±13.90**50.97±20.27**115.44±31.15 50.37±9.98**61.44±42.21 199.62±36.52 126.78±35.41**118.31±33.59**207.20±144.99 64.45±21.06**69.83±25.36对照组治疗前治疗后差值60.93±12.01 30.30±28.39**30.63±10.69 70.48±12.74 28.39±5.40**42.08±14.12 112.83±42.49 52.19±11.24**65.06±32.88

表3 血脂治疗较(±s)

表3 血脂治疗较(±s)

注： **P＜0.05。

组别 TG CH试验组治疗前治疗后差值2.34±1.01 1.62±0.59**0.77±0.67**6.72±1.61 3.10±0.81**3.61±1.66 6.53±0.803 3.47±1.07**3.06±1.21对照组治疗前治疗后差值1.78±0.54 0.56±0.40**1.13±0.72

[1] 中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病的诊断标准[J].中华肝脏病杂志,2003,11(2)：272.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社,2002.88,135.3.

[3]中华人民共和国药品监督管理局,《中药新药临床研究指导原则》.(第4辑)[S]2002年。

[4] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准(草案).中华肝脏病杂志,2001,9(5)：264.

[5] 张颗颗,赵文霞 酒精性脂肪肝中医药治疗进展[J].辽宁中医药大学学报.2007,1.9：49.

[6] 孔祥廉.脂肪肝的中医治疗[M].中国中医药出版社.85页.

[7] 中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病的诊断标准[J].中华肝脏病杂志,2003,11(2)：272.