献血者血型不规则抗体筛查必要性的探讨

杨莉娜,钱榕,唐绮,熊丽红,方昌志

(江西省血液中心,江西 南昌330077)

目前，临床输血前只对受血者进行抗体筛查，为了减少输血反应，为临床提供更加安全有效的血液，我中心自2009年开展了不规则抗体检测。现就2009年至2012年我中心对健康献血者血液进行不规则抗体筛查结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 18~55周岁健康无偿献血者，共268828例。每例献血者采集5ml抗凝血，3000 r/min离心15min。

1.2 方法 (1)用O细胞采用抗原抗体反应进行不规则抗体的初筛。(2)对初筛阳性标本分别在盐水、聚凝胺、抗球蛋白介质中进行不规则抗体的确认。上述方法均按文献[1]及试剂说明书进行操作。

1.3 试剂 O型红细胞由长春博德生物有限公司提供，聚凝胺、抗人球蛋白由上海生物技术有限公司提供。

2 结果

2.1 2 009年至2012年检测结果 见表1。

表1 2009-2012年不规则抗体阳性检出率(%)

2.2 4 0例检出抗体阳性献血者性别分布 有20例男性、20例女性，在本次结果统计中男女比例相差不大。

2.3 4 0例检出抗体阳性献血者按年龄层次比较结果 见表2。

由表2可见，在18~24岁年龄段人数最多，25~39岁次之，40~55岁最少。

3 讨论

血型抗体分为规则抗体和不规则抗体，一类是ABO血型系统的规则抗体,而另一类则是抗-A和抗-B以外的血型不规则抗体。不规则抗体作为临床上引起输血不良反应的关键因素应予以高度重视[2]。输血、妊娠是产生免疫性红细胞血型抗体的主要途径,这些血型抗体严重威胁着输血安全，故为了减少临床输血反应，保证输血安全，应对献血者做抗体筛查。上世纪70年代国外就开始对献血者不规则抗体进行研究,且在西方发达国家已较为普遍；本世纪初，国内也开始对献血者的不规则抗体进行调研[3-5],但目前国内仍未将其列为强制性检测项目。血型抗体是引起输血反应的主要原因，目前我国对ABO血型、Rh血型抗体进行常规检测,故一般遵循血型同型相输。但输入的血液若含有不规则抗体会引起输血反应，如果受血者接受了含有不规则抗体的血浆时，会产生被动免疫，给以后的输血带来困难。

文献[6]报道，在检出的不规则抗体中检出不规则抗体阳性率为1.3%，其中85%为抗D抗体，Rh血型以外的不规则抗体阳性检出率为0.0111%，与表1中不规则抗体阳性检出率相近。在检出不规则抗体阳性的人群中,男女比例相差不大,与李雪英[7]的报导有所不同,这可能与献血人群、地区差异性有关,不具有一定的代表性；在年龄层次上18~24周岁占了绝大部分,这应该与该年龄层次献血人数最多有关。

我中心每年均检测到一定数量的不规则抗体，在一定程度上防止了献血反应的发生，更好地保护了受血者的健康。总之，笔者认为对健康献血者进行不规则抗体筛查是必要的，可以及时发现有临床意义的不完全抗体，减少献血者血液中不规则抗体进入受血者的可能性，进一步提高临床安全输血。

[1]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006:246-270.

[2]杨莹.2650例受血者不规则抗体筛选结果分析[J].实验与检验医学,2013,31(1):93.

[3]杨世明,潘晓莉,张勇萍.红细胞血型不规则抗体筛选及其特异性鉴定[J].细胞与分子免疫学杂志,2010,26(4):396-397.

[4]李形形，曹盟，王维,等.天津地区无偿献血者不规则抗体发生率[J].中国输血杂志,2007,20(5):405.

[5]龚晨辉,饶美英,叶水文,等.血型不规则抗体检测在临床输血中的作用[J].实验与检验医学,2012,30(6):597-598.

[6]范道旺,孙芸,苗天红,等.101例红细胞不规则抗体结果分析[J].北京医学,2005,27(10):90-91.

[7]李雪英,张国平,邱玉霞,等.35751例健康献血者红细胞不规则抗体的分布与及特点[J].山东医药,2011,51(15):94-95.