舒适护理在改善42例类风湿关节炎患者手部关节胀痛中的运用探讨

殷月琴

江苏省常州市中医院南院三病区，江苏 常州 213003

舒适护理在改善42例类风湿关节炎患者手部关节胀痛中的运用探讨

殷月琴

江苏省常州市中医院南院三病区，江苏 常州 213003

目的：探讨舒适护理在改善类风湿关节炎病人手部关节胀痛中的护理运用。方法：选取我院收治的类风湿关节炎腕部胀痛患者84例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各42例，对照组实施常规护理方法，观察组在常规护理方法基础上实施舒适护理。比较两组患者入组15d后手部关节胀痛强度及护理服务满意程度。结果：舒适护理15 d后，观察组胀痛强度比对照组显著减轻（P＜0.05）；观察组对护理服务满意程度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对类风湿关节炎手部胀痛患者实施舒适护理，能大大降低患者的胀痛程度，提升护理质量。

类风湿关节炎；腕部关节；疼痛；功能锻炼

类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种终身性、自身免疫系统性疾病，并且随着病程的迁延，会导致患者劳动能力有不同程度的下降，部分患者最终会导致残疾，因而对人们的健康造成很大危害。RA所累及到的关节主要有指（趾）关节、腕部关节、肘关节等。临床症状为对称性、连续性的关节胀痛，其中累及到的指关节、腕部关节胀痛尤为常见。因此，有效降低RA患者手指及手腕部关节胀痛程度是提高患者治疗依从性、生存质量的关键。我院对42例住院RA患者实施舒适护理，在降低患者胀痛程度、提高护理服务质量等方面取得较好效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月至2013年4月在我院收治的RA患者84例作为研究对象，其中，男性25例，女性59例；年龄46～71岁，平均年龄（54.3±4.7）岁。入组条件：均符合最新类风湿关节炎临床诊断及分类标准［1］，并且均伴有不同程度的指、腕部关节胀痛；关节活动能力出现功能障碍，但没有发生畸形；未累及到关节以外如心脏、肺部、肾脏、神经系统、造血系统等。84例患者随机分为观察组与对照组各42例，两组患者在年龄、性别及疾病程度等方面比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规药物治疗，并配合类风湿关节炎常规护理方法，即患者腕部轻度、中度疼痛时，常规给予口服消炎止痛药（美洛昔康等），达到重度肿痛时配合采用本院自制黑敷药敷在指关节及腕部关节处4－6小时，必要时给予激素改善疼痛治疗。观察组在对照组治疗基础上实施舒适护理，具体如下：①专业心理舒适护理。受到长期的、反复存在不同程度的疼痛、关节功能下降、疾病无法治愈等因素的影响，大部分RA患者情绪较为低落、悲观等，这些不良情绪长期存在，会导致疾病的治疗及预后达不到预期的效果，因此，需安排专业心理护理工作人员针对患者心理情况进行有计划的疏导。②改善指关节、腕部关节疼痛的舒适护理。关节功能训练能有效推动血液流动力、炎性分散，并能锻炼腕部肌体，避免退化，通过改善关节功能，达到长期缓解疼痛的目的。手部关节功能训练方法：按摩手腕至指尖每个关节3 min，然后伸展及弯屈所按摩的关节；双手相合，用力互相压紧，使手部指关节行伸展动作，手腕关节行弯曲动作；手腕部关节重复多次进行转动；握住一只手掌大小的球体进行反复抓握动作。以上锻炼方法坚持每天早、中、晚各进行一次。

1.3 评估标准 采用疼痛视学模拟量表［2］（Visual Analogue Score，VAS）分别对两组患者在入组时、入组15天时进行手部关节胀痛强度评价；调查两组患者对护理服务

的满意程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量以（±s）表示，用t检验，计数值用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腕部关节胀痛强度评分 舒适护理15 d后，观察组胀痛强度比对照组显著减轻（P＜0.05）；观察组对护理服务满意程度明显高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者手部关节胀痛强度评分情况比较（分，±s）

表1 两组患者手部关节胀痛强度评分情况比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别例数入组时入组15 d后观察组42 7.32±1.21 2.68±1.35*对照组42 7.29±1.15 5.79±1.24

2.2 两组患者对护理服务满意程度情况 观察组对护理服务满意程度明显高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者对护理服务满意程度情况比较（例）

3 讨论

类风湿性关节炎是一种慢行性、进展性的疼痛疾病。由于长期存在不同程度的胀痛，导致RA患者治疗预后较差，生活质量也非常低，如何有效缓解RA患者关节胀痛强度，是类风湿关节炎临床护理的重要内容。本研究是对RA手部关节胀痛患者实施舒适护理，研究结果显示，实施舒适护理15d后，观察组患者手部关节胀痛强度比对照组显著减轻，观察组护理服务满意率也明显高于对照组，这些结果表明了对类风湿关节炎手部胀痛患者实施针对性舒适护理，能大大降低患者的手部关节胀痛程度，提升护理质量。

［1］中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南［J］.中华风湿病学杂志，2010，14（4）：265－270.

［2］刘雪琴.老年人疼痛强度评估量表的选择［J］.中华护理杂志，2009，39（3）：165－167.

R473.58

A

1007－8517（2013）23－0132－01

2013.10.24）