低分子肝素钠联合硫酸镁治疗40例胎儿生长受限的临床研究

陈先凤

江西省德兴市妇幼保健院妇产科，江西 德兴 334200

低分子肝素钠联合硫酸镁治疗40例胎儿生长受限的临床研究

陈先凤

江西省德兴市妇幼保健院妇产科，江西 德兴 334200

目的：为了进一步提高治疗胎儿生长受限的临床疗效，保障孕妇和胎儿的生命安全，对胎儿生长受限运用低分子肝素钠（速避凝）联合硫酸镁治疗的临床价值进行浅显的研究和探讨。方法：将2009年12月至2012年12月期间收治的80例胎儿生长受限患者随机分为观察组和对照组，两组患者各40例，对照组采用低分子右旋糖酐联合丹参进行治疗；观察组采用低分子肝素钠 （速避凝）联合硫酸镁进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察和统计。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计意义 （P＜0.05）。结论：采用低分子肝素钠联合硫酸镁治疗胎儿生长受限，可有效地提高临床治疗效果，降低围产儿病死率及远期危害，提高出生人口质量，值得临床推广。

胎儿生长受限；低分子肝素钠；硫酸镁；临床研究

胎儿生长受限（Fatal growth restriction，FGR）旧称胎儿宫内发育迟缓（Intrauterine growth retardation，IUGR），意指胎儿受到各种有害因素的影响，其生长发育未能达到本身遗传潜能所能达到的标准，其出生体重低于同胎龄平均体重的第十百分位。此病在我国发病率平均6.39%。是围产儿死亡的第二大原因。FGR的病因复杂而多样，大致可分为母体因素、胎儿因素、胎盘因素及免疫因素四个方面，但有些病人可以是多因素综合作用的结果，尚有40%的患者病因不明。胎儿生长受限围产儿患病率和死亡率均高于正常体重儿，对远期体格与智能发育也有一定影响。目前临床常使用右旋糖酐联合丹参注射液对患者进行治疗，效果不尽满意。我院妇产科运用低分子肝素钠联合硫酸镁治疗该病，取得较好的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年12月至2012年12月期间在我院妇产科接受胎儿生长受限治疗的80例患者作为本次研究课题的调查对象。在80例患者接受治疗同意后，进行宫高测量、B超检查、NST以及超声多普勒检查等，确诊80例患儿均符合胎儿生长受限的诊断标准。在取得患者和患者家属同意的情况下，采用抛硬币的方式将80例患者随机分为观察组（n＝40）和对照组（n＝40）。据统计，观察组患者的年龄28～43岁，平均年龄为（32.5±4.3）岁；初产妇43例、经产妇17例；患者的孕周在28周至37周之间不等。对照组患者的年龄在26～45岁，平均年龄为（35.2±5.3）岁；初产妇38例、经产妇22例；患者的孕周在30周至36周之间不等。两组患者在年龄、孕次、孕周等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在本次研究活动中，对照组采用低分子右旋糖酐联合丹参注射液予以治疗，具体的用法用量为：低分子右旋糖酐250～500ml＋丹参注射液12ml，静脉滴注，1次／d，持续用药7d为一个疗程。

1.2.2 观察组 在本次研究活动中，采用低分子肝素钠联合硫酸镁予以治疗，硫酸镁剂量用法：每日总量20克，以5g＋7.5g＋7.5g分别加入三瓶5%GS 500ml中依次静脉滴注，在此基础上，加用低分子肝素钠进行联合治疗，针对体重低于50kg的患者，0.3ml／次；体重在50～70kg之间的患者，0.4ml／次；体重大于70kg的患者，0.5ml／次，2次／d，持续用药治疗7d为一个疗程。

1.3 观察指标 在80例患者接受治疗一个疗程后，采用B超检查胎儿的双顶径、胸围、腹围、股骨长度等指标。

1.4 统计学处理 材料中的所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，计量资料以±s表示采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

80例患者在接受相关治疗后，观察组患者胎儿的双顶径、胸围、腹围、股骨长度等指标的检查结果要明显的优于对照组，两组之间的差异显著 （P＜0.05）。具体情况详见表1.

表1 两组患者B超检查项目增长值（cm）对比

3 讨论

胎儿生长受限又被称为胎盘功能不良综合征，胎儿身体器官发育不良，功能不全、免疫能力差、新生儿体重较同期新生儿低等都是胎儿生长受限的主要表现［2］。据相关的调查资料显示［3］，引发胎儿生长受限的原因较多，包括母亲营养供应 （摄入不足、妊娠并发症与合并症、不良嗜好等）、胎盘转运和胎儿遗传潜能。结合本次研究活动所得的相关数据，我们不难发现，采用低分子肝素钠联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的临床效果要明显优于采用低分子右旋糖酐联合丹参注射液的治疗效果，有效解除胎儿宫内发育障碍，降低低体重儿出生率，降低围产儿不良结局的发生，提高出生人口质量。同时提高了患者和患者家属的满意度，提升了我院的整体形象，值得更大范围的推广和使用。

［1］胡水红.硫酸镁静脉滴注治疗胎儿生长受限临床分析 ［J］.当代医学，2011，17（17）：69.

［2］徐健峰.硫酸镁治疗胎儿生长受限的疗效观察 ［J］.中国优生优育，2011，17（05）：272－273.

［3］姬立芹，刘柯伶，许繁.25%硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的疗效观察［J］.中国医药导报，2012，09（13）：73－74，76.

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1007－8517（2013）17－0068－01

2013.07.12）