肱骨外科颈骨折应用锁定板固定失效的原因研究

谢传辉

江西省赣州市兴国县中医院骨伤科，江西 兴国 342400

肱骨外科颈骨折应用锁定板固定失效的原因研究

谢传辉

江西省赣州市兴国县中医院骨伤科，江西 兴国 342400

目的：对应用锁定板固定术治疗肱骨外科颈骨折失效的原因进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法：抽取2010年3月至2013年5月间采取锁定板固定术治疗的肱骨外科颈骨折患者76例，将其按照治疗成功与否分成成功组和失效组，对这两组患者的临床资料进行对比分析，总结失效原因。结果：失效组患者骨折解剖复位、骨缺损Ⅰ期植骨、术后外固定效果较成功组差（P＜0.05）；术前评估与术后功能锻炼效果较成功组差 （P＜0.05）。结论：造成应用锁定板固定术治疗肱骨外科颈骨折失效的原因相对较多，临床应给予关注，采取有效措施进行积极预防，以提高治疗成功率。

锁定板固定术；肱骨外科颈骨折；固定失效

对于人体而言，肱骨外科颈处在解剖颈下2～3cm处，属于松质骨与皮质骨的交界，因此骨折的几率较大，特别是在老年患者中的发生率最高，该处骨折愈合效果相对良好。目前在临床上主要采取锁定板固定技术进行治疗，成功率较高，然依旧存在一定的失效率［1］。本次研究中出于对应用锁定板固定术治疗肱骨外科颈骨折失效的原因进行分析探讨的目的，对我院收治的采取锁定板固定技术进行治疗的肱骨外科颈骨折患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院收治的采取锁定板固定技术进行治疗的肱骨外科颈骨折患者，抽取其中的76例作为研究对象，包括有成功者49例，失败者27例。成功组中包括有男27例，女22例，年龄48～62岁，平均（56.4± 12.7）岁，致伤原因为交通事故伤28例，高处坠落伤17例，跌倒致伤4例，骨折类型均属于粉碎性骨折；失效组中有男15例，女12例，年龄47～63岁，平均（56.1± 12.6）岁，致伤原因为交通事故伤15例，高处坠落伤10例，跌倒致伤2例，所有患者均为粉碎性骨折。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准采取锁定板固定技术进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上研究对象按照治疗成功与否分成成功组和失效组，将这两组患者的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、失效原因等展开回顾性分析。

1.2.2 手术方法 在手术操作前给予患者臂丛神经麻醉，患者取仰卧位，将患者肩部垫高，在肩关节前内侧取一弧形切口，自胸大肌、三角肌间隙进入，使骨折断端得以充分显露，将骨折复位，将优质的锁定加压板放置在肱骨大结节顶点下0.5cm处，根据具体情况考虑是否在钢板下方放置骨床，在肱骨头拧入不少于4枚锁定螺钉，在骨折远端依照具体情况采取皮质螺钉或者是锁定螺钉。

1.3 数据处理 研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计软件进行处理分析，针对计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结果

经统计发现，成功组行骨折解剖复位、骨缺损Ⅰ期植骨、术后外固定效果良好、术前评估与术后功能锻炼效果良好者所占比例较失效组高，组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

对于肱骨外科颈骨折患者而言，其治疗主要原则为获得理想的解剖复位，在骨折愈合良好的状态下，早期对其展开肩关节功能锻炼。最近几年由于锁定板固定技术所具有的诸多优点，使得其在肱骨外科颈骨折治疗中发挥了重要作用，临床应用也越来越广泛，其成功率相对较高，可依旧存在部分失败病例［2］。本次研究中对肱骨外科颈骨折采取锁定板固定技术进行治疗失效的原因进行了分析，通过对比分析，失效组患者的骨折解剖复位、骨缺损Ⅰ期植骨、术后外固定效果良好者、术前评估与术后功能锻炼效果良好者所占比例较成功组显著降低，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，造成肱骨外科颈骨折采取锁定板固定技术进行治疗失效的原因主要是未进行良好的解剖复位，未行骨缺损Ⅰ期植骨，术后外固定效果不理想，术前评估与术后功能锻炼效果不佳，临床应对其给予关注，积极采取有效措施进行预防，以提高治疗成功率。

综上所述，对于肱骨外科颈骨折患者而言，以老年患者居多，因此若是未进行良好的解剖复位，未行骨缺损Ⅰ期植骨，术后外固定效果不理想，术前评估与术后功能锻炼效果不佳则容易造成锁定板固定治疗失效。在失效后对患者行再次固定术进行治疗会给患者带来极大的痛苦，且增加治疗成本，因此必要的预防措施，针对存在危险因素及时处理，对失效进行预防，从而使治疗成功率得以提高，减少患者的痛苦，进而提高医疗水平［3］。

［1］刘书明，邱力奎.肱骨外科颈骨折的治疗体会 ［J］.求医问药 （学术版），2012，10（02）：565.

［2］王洪源.锁定钢板治疗17例肱骨外科颈骨折的手术体会 ［J］.中国现代药物应用，2012，06（08）：66－67.

［3］赵胜江.锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折22例手术疗效分析 ［J］.中外医学研究，2010，08（16）：162－163.

R683.41

A

1007－8517（2013）17－0063－01

2013.07.13）