心血管疾病临床用药的合理性分析

黄国荣

江西省赣州市上犹县东山镇卫生院，江西 上犹 341200

心血管疾病临床用药的合理性分析

黄国荣

江西省赣州市上犹县东山镇卫生院，江西 上犹 341200

目的：探讨心血管疾病临床用药的合理性。方法：对600例心血管疾病患者进行研究，对这期间患者临床用药数据进行统计分析。结果：本院对心血管疾病的临床用药基本合理，符合要求。结论：心血管疾病临床药物的使用，需要加强病情观察，药物配伍及用药时间控制，才能达到最佳的用药效果。

心血管疾病；临床用药；合理性

近年来，心血管疾病发病率逐年上升，成为危害公众健康的重要因素。采用药物治疗，是心血管疾病当前的主要治疗方式，由于心血管疾病具有发病快且病情重，药物治疗不良反应多等诸多特点，因此要求对药物的临床使用必须严格控制，选用正确的药物及药量，才能保证治疗效果及用药安全［1］。为了探讨心血管疾病临床用药的合理性，本文选取我院收治的心血管疾病患者600例进行研究，对临床用药情况进行分析总结，现将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年1月收治的心血管疾病患者600例进行分析。对患者的性别、年龄、病情、疾病检查相关指标及诊断结果等基本资料进行统计分析，对患者所用的药物、用法用量、合并症、疗程、药物副作用等数据进行统计分析。

1.2 方法 通过计算机系统，以限定日剂量（DDD）为指标计算DDDs值，以药品总用量／DDD值作为DDDs，以DDDs／总用药天数作为DUI。

1.3 疗效标准 DUI≤1判断为用药合理，DUI＞1判断为用药不合理［2］。

2 结果

2.1 疾病种类 600例心血管疾病患者中，冠心病320例，占53.3%；高血压190例，占31.7%；心绞痛60例，占10%；心肌炎30例，占5%。

2.2 用药天数 连续用药，持续天数在15～20天的276例，占46%；小于15天的患者190例，占31.7%；大于20天的134例，占22.3%。

2.3 药物使用频率 本组患者多为联合用药，具体的药物种类、使用情况及DUI值统计情况见表1。

表1 本组患者药物种类、使用频率、天数、DDDs、DUI

由表1可知，我院心血管疾病临床用药的合理性较强，大多数药物的DUI小于1，在倍他乐克以及非洛地平的使用上，DUI大于1，可能是由于并发其他疾病等因素影响所致。

3 讨论

心血管疾病在老年人群中的发病率较高，这是由于随着年龄的不断增长，机体功能不断衰退，容易受到内外环境各种因素刺激，诱发心血管疾病。心血管疾病的发病原因复杂，且存在多种较为严重的并发症，对患者的生活和生命健康造成严重影响。现代医疗技术不断发展，各种心血管疾病防治药物不断研发，药理作用加强，临床在对心血管疾病进行治疗时，为了达到理想的治疗效果，一般会采用多种药物联合使用的方式进行治疗［2］。若药物的联合不恰当、配伍不合理，则会产生较为严重的副作用，影响心血管疾病的治疗甚至威胁患者生命。本文分析结果显示，心血管疾病临床用药主要有抗高血压药物、抗心律失常药物、抗血栓及降血脂药物、强心苷药物、抗心绞痛药物等。

老年人是高血压的多发人群，老年人使用降压药物，首先应该保证药物对患者机体的影响最小，其次是降压效果。一般要求药物能够在用药后数周至数月时间内缓慢降低血压，不产生体位性低血压等不良反应［3］。本文采用阿替洛尔等药物进行老年患者降压，取得较为确切的效果，不良反应较少；抗心律失常药物，本文选用普罗帕酮等药物进行心律失常治疗，取得满意效果。老年人的肾脏功能衰退，对药物的清除能力下降，导致药物的半衰期延长，相同剂量的药物在老年患者体内的药物浓度较年轻人更高，药理作用更强，因此需要加强用药观察，减少剂量，本文建议普罗帕酮的用量每天小于等于450mg；强心苷类药物，建议老年人使用正常成人1／2剂量。用药期间加强对患者的血药浓度监测，及时进行剂量的调整［4］。地高辛等药物的使用应以肌酐清除率为依据进行及时调整。

综上所述，在对心血管疾病进行治疗时，坚持在对患者病情进行充分观察和科学评估的基础上制定用药计划，用药以安全为原则，降低剂量和不良反应，做好患者的安全用药指导，避免药物滥用，利用药物利用指数以及限定日剂量等用药评价标准，才能进一步提高心血管疾病临床用药的合理性。

［1］陈恒异，昆黄平.中药注射剂不良反应原因分析及防范措施［J］.中国医药指南，2010，8（13）：44－45.

［2］林丽霞，张路平.临床常用药物的不合理配伍与分析［J］.中华临床新医学，2010，9（6）：44－45.

［3］李洛慧.老年心血管病人用药安全护理［J］.中国民康医学，2011，5（6）：12－13.

［4］杨廷发.关于老年心血管患者的临床用药分析［J］.吉林医学，2010，8（12）：455－456.

R972

A

1007－8517（2013）19－0078－01

2013.08.11）