前后路联合手术治疗陈旧性胸腰椎骨折36例临床疗效观察

冯 皓

江西省鹰潭市人民医院骨科，江西 鹰潭 335000

前后路联合手术治疗陈旧性胸腰椎骨折36例临床疗效观察

冯 皓

江西省鹰潭市人民医院骨科，江西 鹰潭 335000

目的：探讨两种不同手术方式对陈旧性胸腰椎骨折患者治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的72例陈旧性胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组各36例。对照组患者采用前路减压椎体间撑开植骨内固定术治疗；治疗组患者采用前后路联合手术方式治疗。结果：治疗组患者胸腰椎骨折治疗效果明显优于对照组；胸腰椎功能复常时间和住院治疗总时间明显短于对照组，P＜0.05。结论：应用前后路联合手术方式对陈旧性胸腰椎骨折患者实施治疗的临床效果显著，值得临床借鉴。

前后路联合手术；陈旧性胸腰椎骨折；疗效观察

胸腰椎骨折在临床上较常见，如果伤后不能够得到及时治疗或治疗方法选择不当，常会导致陈旧性骨折，进而出现腰背部僵硬、后凸畸形、局部疼痛甚至神经功能障碍等并发症，需接受手术治疗［1］。本次研究对患有陈旧性胸腰椎骨折的患者在治疗期间应用两种不同手术方式的临床疗效进行观察，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2013年2月收治的72例陈旧性胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组各36例。对照组中男21例，女15例；年龄18～63岁，平均年龄（39.8±1.4）岁；受伤时间2～53个月，平均受伤时间（22.7±2.1）个月；治疗组中男22例，女14例；年龄19～65岁，平均年龄（39.6±1.3）岁；受伤时间2～51个月，平均受伤时间（22.9±2.2）个月。两组患者在年龄、性别、患病时间等方面不具统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用前路减压椎体间撑开植骨内固定术实施治疗，取右侧卧位，T11－12骨折经胸入路，L1－2骨折经腹膜后入路，使后凸骨折椎体及上下相邻椎体充分显露后，对椎间隙进行松解处理，并将突入椎管的骨块及纤维组织彻底切除，撑开椎间隙对后凸畸形进行纠正，自体髂骨或钛网植骨并采用前路钛板进行内固定。治疗组采用前后路联合手术方式实施治疗，取俯卧位，后正中做切口，使关键关节突关节充分显露并进行松解处理，再取侧卧位按照对照组治疗方式所述方法进行前路松解椎间植骨融合内固定。

1.3 观察指标 观察两组患者胸腰椎功能复常时间、住院治疗总时间、胸腰椎骨折治疗效果等指标。

1.4 效果评价标准［2］临床治愈：肿胀、疼痛等症状表现彻底消失，胸腰椎功能恢复正常，能够继续从事原工作；有效：肿胀、疼痛等症状表现明显好转，胸腰椎功能与治疗前比较有显著改善，可以从事轻体力工作；无效：肿胀、疼痛等症状表现没有任何好转，胸腰椎功能没有任何改善，仍然不能从事工作。

1.5 数据处理 采用统计学软件SPSS18.0进行处理，数据采用（±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胸腰椎功能复常时间和住院治疗总时间 对照组患者采用前路减压椎体间撑开植骨内固定术治疗（92.37±4.62） d后胸腰椎功能恢复正常，共计住院接受治疗（10.24± 2.18）d；治疗组患者采用前后路联合手术治疗（68.94± 3.16）d后胸腰椎功能恢复正常，共计住院接受治疗（7.58 ±1.07）d。两组患者胸腰椎功能复常时间和住院治疗总时间比较组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者胸腰椎功能复常时间和住院治疗总时间比较（d）

2.2 胸腰椎骨折病情治疗效果 对照组患者采用前路减压椎体间撑开植骨内固定术治疗后，临床治愈11例，有效13例，无效12例，治疗有效率66.7%；治疗组患者采用前后路联合手术治疗后，临床治愈15例，有效18例，无效3例，治疗有效率91.7%。两组胸腰椎骨折治疗效果组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者胸腰椎骨折病情治疗效果比较［n／（%）］

3 讨论

通过合理的手术方式，使陈旧性胸腰椎骨折患者的脊髓压迫和后凸畸形得以解除，对神经功能的恢复有着非常重要的意义［3］。本次研究结果显示，治疗组手术方式治疗陈旧性胸腰椎骨折患者的临床效果明显优于对照组；治疗组胸腰椎功能复常时间和住院治疗总时间明显短于对照组，上述三项观察指标组间差异有统计学意义（P＜0.05）。表明前后路联合手术在陈旧性胸腰椎骨折疾病治疗过程中发挥着重要作用，在今后临床工作中可进一步推广，使更多的患者从中受益。

［1］余旭辉，张雪珍，林晓蓬.陈旧性胸腰段骨折继发后凸畸形前后路手术治疗分析［J］.海南医学，2011，22（09）：64－65.

［2］吴兴国，李萌，王喜亚.陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗方法［J］.海南医学，2010，21（06）：26－28.

［3］施建党，白雷，丁惠强，等.不同术式治疗陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤的疗效比较［J］.中国修复重建外科杂志，2008，22（11）：1327－1329.

R683.2

A

1007－8517（2013）19－0051－01

2013.08.09）