硝苯地平缓释片合依那普利治疗原发性高血压病60例临床疗效观察

姚辉臣

山东省淄博市博山经济开发区医院内科，山东 淄博 255213

硝苯地平缓释片合依那普利治疗原发性高血压病60例临床疗效观察

姚辉臣

山东省淄博市博山经济开发区医院内科，山东 淄博 255213

目的：探讨硝苯地平缓释片联合应用依那普利治疗原发性高血压的疗效及其安全性。方法：将120例原发性高血压患者随机分为3组。治疗组给予硝苯地平缓释片联合依那普利；对照A组给予硝苯地平缓释片；对照B组予卡托普利；规律药物治疗8周。结果：3组药物对原发性高血压均有较好的治疗效果，硝苯地平缓释片联合依那普利有效率达95.00%；硝苯地平缓释片有效率为80.00%；卡托普利组有效率为76.67%。治疗组与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：硝苯地平缓释片联合应用依那普利疗原发性高血压效果优于单独应用，且临床副作用较少，值得在临床上推广和应用。

高血压病；硝苯地平缓释片；依那普利；疗效评价

原发性高血压（primary hypertension）是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常称为高血压，是目前国内最常见的慢性病之一。在高血压病的药物治疗中，单一用药即使是对轻度高血压有效率也仅为40%～50%，满意降压多需联合用药［1］。硝苯地平缓释片（伲福达）是钙通道阻滞剂，通过干扰钙离子内流，改变心肌收缩性和血管张力，引起血管扩张，从而降低血压。其起效迅速，药效时间长，降压作用明显，是目前良好的降压药物之一。但由于该药物能扩张血管，反射性激活交感神经及内分泌系统（RAAS系统），使心率加快，从而出现一系列副作用，故联合应用依那普利，能够减少药物的副作用，还能增强降压效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2011年2月至2013年1月就诊的原发性高血压患者120例。所有入选病例严格按照1999年《WHO／ISH高血压指南》中原发性高血压诊断标准［2］。其中男性69例，女51例；年龄46～81岁，平均（65±1.5）岁；高血压2级72例，3级48例；均为未服用过降压药物或因各种原因停用降压药物超过2周者以上者。排除中间可能私自停药、换药的患者；排除急性心肌梗死、心力衰竭，以及有严重肝肾功能疾病的患者。两组患者在年龄、性别、病程、血压分级等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 将120例原发性高血压患者随机分为3组。治疗组60人；对照A组和对照B组各30人。治疗组给予硝苯地平缓释片（厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；剂型：20mg×16片／板×2板／盒；国药准字：H32026198）20mg／次，1天2次口服；马来酸依那普利片（商品名：依苏；厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；剂型：10mg×8片×2板／盒；国药准字：H32026567）10mg／次，1天1次口服。对照A组单用硝苯地平缓释片治疗，用法用量同治疗组。对照B组单用马来酸依那普利治疗，用法用量同治疗组。两组均于治疗8周后进行疗效比较。每周定期测量血压2次，并且在患者服药前、服药第4周末时复查心电图、肝肾功能、血糖及尿常规。

1.3 评价标准 按照卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》评价［3］：①显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；②有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg；③无效：未达到上述水平者。

1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理。数据采用均数±标准差的形式表达，采用t检验；计数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 降压效果 治疗8周后，治疗组的平均收缩压及舒张压均明显下降，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1

表1 三组患者总有效率比较［n（%）］

2.2 不良反应 整个治疗过程中治疗组和对照组都出现了一些轻微的不良反应，不影响总体的治疗效果。其中治疗组中，出现头痛2例，颜面潮红1例，食欲不振1例。对照A组中30例患者中出现轻度足部水肿1例，心悸、面部潮红1例。对照B组30例患者中出现干咳1例，瘙痒1例，皮疹1例。

所有患者治疗前后肝、肾功能、血糖、尿常规均无明显改变。心电图无明显ST段变化，仅B组1例心电图出现窦性心动过缓，停用药物1周后恢复。

3 讨论

高血压是我国城市居民患病率最高的疾病［4］之一。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［5］。国内外的实践证明，高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。硝苯地平缓释片为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧，扩张外周血管，使血压下降。其为基础降压药物，口服吸收良好，降压作用平稳。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可降低外周阻力，也可减少缓激肽的降解，抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，使血管扩张从而发挥降压作用。同时依那普利可以缓解硝苯地平缓释片对交感神经的副作用，两种药物同时应用可以产生协同作用，并且联合应用后肝肾功能、血糖和血脂均无异常改变，提示该组合安全性高。

综上所述，硝苯地平缓释片联合应用依那普利的组合，一方面发挥了钙通道阻滞剂迅速降压，平稳降压的特点，另一方面又避免了其心动过速等不良反应，用于中、重度高血压的治疗降压效果好，患者依从性佳、安全性高，值得在临床上推广和应用。

［1］刘国仗，于汇民.高血压治疗策略的演化［J］.中华心血管病杂志，2006，34（7）：668－669.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压指南2005年修订版［M］.北京：人民卫生出版社，2006：4.

［3］高润霖.心血管病治疗指南和建议［M］.北京：人民军医出版社，2005：1.

［4］孙宁玲，高血压患者如何正确使用阿司匹林［J］.中国循证医学杂志，2007（01）.

［5］陆再英，钟南山.内科学（第七版）［M］.北京：人民卫生出版社，2008：251.

R541.3

A

1007－8517（2013）19－0049－02

2013.08.10）

姚辉臣（1981－），男，山东济宁人，本科学历，博山经济开发区医院内科主治医师，研究方向：心血管病方向。