浅谈康复护理对23例风湿性心脏瓣膜病患者术后生存质量的影响

皮静花

湖北省黄冈市浠水县人民医院一内科，湖北 浠水 438200

浅谈康复护理对23例风湿性心脏瓣膜病患者术后生存质量的影响

皮静花

湖北省黄冈市浠水县人民医院一内科，湖北 浠水 438200

目的：探讨康复护理措施对风湿性心脏瓣膜病术后生存质量的影响。方法：选取我院收治的46例风湿性心脏瓣膜病患者的临床资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组各23例，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上采用康复护理措施，对两组患者术后30d的生存质量进行评价分析。结果：观察组患者在术后30d的生活质量明显改善，各项目均显著优于对照组 （P＜0.05）。结论：康复护理措施能够显著改善风湿性心脏瓣膜病患者的生存质量，值得临床推广应用。

康复护理；风湿性心脏瓣膜病；心瓣膜置换术；生存质量

风湿性心脏瓣膜病指的是风湿性心脏炎遗留的以心瓣膜病变为主的一种心脏病，瓣膜置换已经成为了治疗风湿性心脏病的有效手段，但是术后恢复较慢，对于患者的生存质量的影响不容忽视。本院实施康复护理干预取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年1月至2012年1月收治的46例风湿性心脏瓣膜病患者的临床资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组各23例，观察组中男14例，女9例，年龄21～68岁，平均年龄（44.7±13.9）岁；对照组中男15例，女8例，年龄22～64岁，平均年龄（45.1± 13.7）岁。两组患者均符合风湿性心脏瓣膜病的诊断标准，采取心瓣膜置换术进行治疗，在年龄、性别、治疗方案等一般资料对比上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理措施，护理人员仅被动的对患者进行宣教和康复锻炼指导；观察组则加用康复护理措施，除了常规护理措施以外，还加强以下护理措施：①心理护理：在术前加强患者的心理支持，向患者说明风湿性心脏瓣膜病的治疗方案及手术中会存在的相关情况，让患者有充分的心理准备接受手术。对于存在紧张、恐惧、焦虑等负面情绪的患者应当重点进行沟通，了解患者所想，有针对性的改善患者的心理状态，树立治疗信心，更加配合护理工作的开展；②康复锻炼指导：根据患者术后的恢复情况将锻炼计划分为三个时期，第一期计划一般在术后24h之后开始，持续至术后72h，这段时间内患者多为简单和被动运动为主。先由护理人员指导下进行上肢被动运动，包括伸展、屈曲、内翻、外翻等动作，每个动作10次，每天进行两轮动作的训练。患者的恢复情况指导患者尝试进行主动锻炼，同时帮助患者按摩上肢肌肉，3～5次／d，在运动过程中注意保护桡动脉穿刺管，防止发生滑脱或阻塞，下肢运动与上肢运动相似，同样先由护理人员辅助进行被动运动，之后逐渐转为患者主动运动；第二期计划在术后4～10d内开展，上肢功能锻炼主要包括握、举、拉、推等运动，在护理人员的指导下进行10～20遍之后开始转为主动运动，10～20遍／次，3次／d。根据患者的具体情况逐渐加大运动量，下肢运动主要包括蹬、抬等，运动量及顺序与上肢运动相同，在术后1周左右可逐渐下床活动；第三期一般在术后11～30d之间进行，以提高运动强度和运动时间为主，逐渐提高患者步行距离和速度。

1.3 评定方法 自拟评定量表［2］，由至少3位资深护士对患者的各个生活质量项目进行评定，取平均得分，评定量表共分10个项目，每个项目0～5分，分值越高说明生活质量状态越好。

1.4 统计学处理 采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理，计量资料采用t进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在术后30d的生活质量明显改善，各项目均显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的生活质量评定对比

3 讨论

康复护理措施能够有效的改善心瓣膜置换术后患者的生活状况，从本文数据我们可以看出，观察组患者在各个项目评定上均显著优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。由于风湿性心脏瓣膜病置换术较为复杂，而且容易引起再灌注损伤，所以术后患者的心脏功能往往处于不稳定和脆弱的状态，而且术后伤口疼痛、体力不支等因素导致患者往往有抗拒锻炼的情况，护理人员必须通过宣教和心理护理来改善患者的观念，使患者配合护理措施从而提高护理效果［3］。

［1］宋敏娟，冯丽敏，吕凤荣，等.老年急性心肌梗死早期康复护理的疗效观察［J］.全科护理，2008，6（12）：3142－3143.

［2］侯忠兰，张旭光.健康教育对急性心肌梗死介入治疗患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（28）：26－27.

［3］方文，陈水彤，梁继娟，等.心脏瓣膜置换术后康复干预对早期生存质量的影响［J］.中国临床康复，2012，6（8）：1106－1107.

R493

A

1007－8517（2013）20－0115－01

2013.09.25）

皮静花 （1983－），女，湖北省浠水县人民医院一内科。大专学历，护师，研究方向：心血管内科护理。