自制复方黄柏苦参洗液治疗阴道炎80例临床疗效观察

陈 燕 何光秀 王 志 兰海珍

广西壮族自治区来宾市中医医院，广西 来宾 546100

自制复方黄柏苦参洗液治疗阴道炎80例临床疗效观察

陈 燕 何光秀 王 志 兰海珍

广西壮族自治区来宾市中医医院，广西 来宾 546100

目的：观察自制复方黄柏苦参洗液治疗阴道炎的临床疗效。方法：将2010年5月至2012年6月符合纳入观察标准的160例阴道炎患者随机分为治疗组 （80例）和对照组 （80例），分别予自制复方黄柏苦参洗液 （治疗组）和甲硝唑氯已定洗剂 （对照组）进行阴道冲洗，两组均以10日为一个疗程。结果：治疗组近期治愈78例（97.5%），对照组近期治愈76例（95.0%），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组远期治愈76例（95.0%），对照组远期治愈72例（91.5%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方黄柏苦参洗液治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎疗效显著，未见明显副作用和不良反应，值得临床推广、应用。

阴道炎；复方黄柏苦参洗液；疗效

阴道炎是妇科最常见疾病，各年龄段均可发病。阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染；生育年龄妇女性生活较频繁，且阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染；绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染［1］。我科自制复方黄柏苦参洗液用于治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎，获得了较满意的临床疗效，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月至2012年6月在我院妇产科门诊就诊的符合纳入观察标准［2］的阴道炎患者160例，其中，确诊为细菌性阴道病者126例，占78%；确诊为滴虫性阴道炎者34例，占22%（详见表1）。所以病例均为有过性生活史的女性，年龄最大者66岁，最小者19岁，平均年龄为42±5.73岁；病程最长为365天，最短为3天，平均病程为154.30±38.69天。经SPSS19.0版统计软件分析，两组患者在年龄分布、病程长短、病情轻重等方面差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

表1 两组病例分类情况 ［例，（%）］

1.2 方法 本研究遵循平行随机对照的临床研究方法，将符合纳入观察标准的160例阴道炎患者随机分为治疗组（80例）和对照组 （80例），分别予自制复方黄柏苦参洗液 （治疗组）和甲硝唑氯已定洗剂 （对照组）进行阴道灌洗治疗，两组均以10天为一个疗程。

1.2.1 治疗组 采用自制复方黄柏苦参洗液进行治疗，药物组成及用法：将土茯苓2000克，苦参、黄柏、金银花各1500克，白癣皮、蛇床子、鱼腥草各1000克，苦楝皮750克放入锅中，加7倍水量浸泡2小时，煎煮2次，第一次1小时，第二次40分钟，合并二次煎液，过滤后浓缩至52000m l，静置12小时，再过滤，煮沸，加入防腐剂、蒸馏至50000 m l，分装，500 m l／瓶，每次取150 m l进行阴道冲洗，每天1次，连用10天为一疗程。

1.2.2 对照组 采用甲硝唑氯已啶洗剂（四川键能制药有限公司生产，生产批号：YBH18772006）进行治疗，成分及用法：主要成分为每1ml含主要成分葡萄糖酸氯已定1.2mg，甲硝唑0.2mg，辅料为聚山梨酯和乙醇，200ml／瓶，每次取100 ml进行阴道冲洗，每天2次，连用10天为一疗程。

1.3 疗效评定标准［2］

1.3.1 滴虫性阴道炎治愈标准 近期：治疗1个疗程停药3天后主要症状消失，阴道分泌物涂片检查：滴虫（－）。远期：连续3次月经干净后阴道分泌物涂片检查均未找到滴虫。

1.3.2 细菌性阴道病治愈标准症状消失，白带湿片或涂片检查阴性。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0版统计软件进行统计分析处理。计数资料以百分率表达，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料均采用均数±标准差进行统计描述，若计量资料呈正态分布且方差齐，采用成组t检验比较组间治疗前后差异，偏态分布或方差不齐的样本均数比较采用秩和检验；所有的统计检验均采用双侧检验，P≤0.05将被认为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应，均顺利完成疗程。治疗组80例，近期治愈78例（97.5%），其中：细菌性阴道病63例（100.0%），滴虫性阴道炎15例（88.0%）；对照组近期治愈76例（95.0%），其中：细菌性阴道病58例（92.0%），滴虫性阴道炎17例（100.0%），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组远期治愈76例（95.0%），其中：细菌性阴道病62例（98.5%），滴虫性阴道炎14例（82.5%）；对照组远期治愈72例（91.5%），其中：细菌性阴道病56例（89.0%），滴虫性阴道炎16例（94.0%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较［例，（%）］

3 讨论

阴道炎是妇科常见疾病、多发病，属中医 “阴痒”、“带下病”范畴。其病因病机在很多论著中均有有阐述，《傅青主女科·带下》分别从五色论述带下之病机、治法，认为 “夫带下俱是湿证”［3］；主要病机可归纳为肝脾肾功能失调，湿邪伤及任带二脉，湿热下拄，使任脉失固、带脉失约。具体又可分肝经湿热、阴虚夹湿、湿浊蕴结。《素问病机气宜保命集·附带下》中云：“皆湿热结于脉，故津液涌溢，是为赤白带下”。

正常情况下，阴道内的菌群比较平衡，酸碱度比较均衡（pH值大概在3.8～4.5之间）。一旦阴道生态平衡被打破或外源病原体侵入阴道，使阴道黏膜发生炎症变化，阴道内分泌物大量增多，就会出现白带的量、色、质、气味等的异常或伴局部痒、痛等症状，炎症延生殖道上行，感染到宫腔，易造成输卵管炎、盆腔炎、不孕症等疾病。妊娠期罹患阴道病，发生产褥感染、新生儿感染、新生儿黄疸的比例将大大增加。而阴道乳杆菌对女性生殖系统的健康发挥着重要作用，其不但可以维持阴道微生态的稳定，还可以抵御外源性病原体的入侵。因此，在治疗细菌性阴道炎过程中，目前研究的重点问题是如何既能保证临床疗效，又能维持阴道微生态的平衡，抗生素对阴道乳杆菌的药敏实验可以筛选出对阴道乳杆菌影响较小的抗生素，从而有效指导临床用药［4］。而中药复方外洗液对阴道乳杆菌菌群的影响小，治疗效果显著，可望更为安全有效地治疗女性生殖道感染性疾病。

复方黄柏苦参洗液中，黄柏性苦寒，清热燥湿之力强：苦参清热燥湿，祛风杀虫，用于湿热下注，带下色黄，阴肿阴痒；鱼腥草、金银花皆清热解毒；白鲜皮清热燥湿，解毒祛风；土茯苓具有解毒、除湿的功效；苦楝皮性寒，味苦，具有抗菌、抗病毒和驱虫等作用；蛇床子苦温，燥湿杀虫；诸药合用共奏清热燥湿、解毒杀虫、祛风止痒之效，能够有效地治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎。复方黄柏苦参洗液通过冲洗、熏洗坐浴等方法，一方面改变阴道内环境的pH值，抑制或杀死致病菌；另一方面清除了大量的阴道分泌物，大大降低了致病微生物的数量。经临床观察，采用复方黄柏苦参洗液治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎对改善症状，消除炎症疗效明显，值得临床推广、应用。

［1］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2010，第7版：236.在

［2］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准 ［M］.北京：人民军医出版社，1998，第2版：530.

［3］傅山.傅青主女科［M］.北京：人民卫生出版社，2006，131.

［4］何丽丽，曾忠铭，刘叔文.阴道乳杆菌分型鉴定及药物敏感实验的研究进展，中国实用妇科与产科杂志［J］，2010，45（3）：237－238.

R711.73

A

1007－8517（2013）20－0049－02

2013.09.17）

陈燕，广西来宾市中医医院妇产科主任，副主任医师。Tel：18078297088，E－mail：chenyan0881＠163.com

通讯地址：广西来宾市北四路136号来宾市中医医院妇产科，546100