奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血40例临床疗效观察

陈德明 许春兰 吴振刚

江西省崇仁县中医院，江西 崇仁 344200

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血40例临床疗效观察

陈德明 许春兰 吴振刚

江西省崇仁县中医院，江西 崇仁 344200

目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者的临床疗效。方法：选取肝硬化并发上消化道出血患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗，对两组患者的疗效、止血时间以及不良反应进行比较。结果：观察组总有效率 （92.5%）明显大于对照组 （72.5%），止血时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义 （P＜0.05），而不良反应的比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，加用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者疗效确切，可明显缩短患者的出血时间，且无明显不良反应，安全可靠，值得临床推广。

奥曲肽；肝硬化；上消化道出血；临床疗效

上消化道出血是晚期肝硬化患者的常见并发症，具有起病急、发病快、出血量大、病死率高的特点，对患者进行早期有效快速止血是治疗肝硬化并发上消化道出血患者的关键，临床中常采用药物综合治疗的方法进行治疗。本文就奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者的临床疗效进行观察，取得较好疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年12月收治的肝硬化并发上消化道出血患者80例作为研究对象，其中男58例，女22例，年龄36～76岁，平均年龄51.2岁，患者的临床症状主要表现为不同程度的上腹不适、呕血、黑便以及乏力等，所有患者均经胃镜诊断证实。将所有患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用常规保守治疗，主要方法包括止血、保肝、补充血容量、抑制胃酸分泌、抗感染以及纠正水电解质紊乱等，包括以10ml／h的微量泵注射奥美拉唑。观察组在此基础上给予奥曲肽注射液 （浙江震元制药有限公司生产，国药准字H20080343）治疗，首先行静脉滴注，随后以25μg／h的速度持续微量泵注射，出血停止后的24h停药。

1.3 疗效判定标准 显效：24h内患者的临床症状消失，出血完全控制；有效：24～72h内患者的临床症状消失，出血完全控制；无效：治疗72h后患者的临床症状未改善或甚至加重，出血未停止。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0系统软件统计分析资料，计量数据采用 （±S）表示，采用t检验。计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者疗效的比较观察组显效29例，有效8例，总有效率为92.5%，对照组显效17例，有效12例，总有效率为72.5%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者疗效比较［n，（%）］

2.2 对两组患者止血时间的比较观察组平均止血时间为（17.28±5.24）h，对照组平均止血时间为（26.9±8.7）h，两组比较，观察组平均止血时间明显小于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应的比较观察组出现2例恶心、呕吐的不良反应，对照组出现1例轻微呕吐的不良反应，两组不良反应的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化，晚期肝硬化门脉高压时会引起食道胃底静脉曲张发生破裂出血，且其中50%的患者表现为大出血，常引起失血性休克。目前对肝硬化并发上消化道出血患者的治疗方法临床上首选药物的紧急止血治疗，若止血未成功再行手术治疗，且迅速控制肝硬化门脉高压合并静脉曲张破裂出血是治疗的关键。临床中常规治疗方法包括止血、补充血容量、抑制胃酸分泌以及纠正水电解质紊乱等，但是常规治疗的效果并不十分理想［1］。

奥曲肽系人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑制素类似的作用，但是又比内源性生长抑制素的作用时间长。其具有多种生理活性，如抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道分泌激素等，对胃酸、胰酶、胰岛素的分泌液具有抑制作用［2］。据临床资料显示，奥曲肽可减少门脉主干血流量的25～35%，降低门脉压12.5～16.7%，其适合肝硬化所导致的食道胃底静脉曲张发生破裂出血［3］。

在本组的资料中，对仅应用常规治疗的对照组和在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗的观察组进行比较，观察组可明显提高治疗效果，缩短患者的出血时间，且无明显的不良反应。综上所述，在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者疗效确切，可快速缓解患者的临床症状，改善患者预后，值得临床推广。

［1］占国清，郑三菊，李儒贵，等.肝硬化并上消化道出血患者预后的影响因素［J］.临床消化病杂志，2011，24（15）：43－45.

［2］应春兰.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察 ［J］.中国礼区医师，2011，7（19）：50－51.

［3］薛根正，张引苗.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察 ［J］.山西医疗杂志，2009，33（2）：172－173.

R575.2

A

1007－8517（2013）20－0031－01

2013.09.06）