百草枯中毒综合治疗的临床观察

柯 道

广东省湛江市中心人民医院急救中心，广东 湛江 524037

百草枯中毒综合治疗的临床观察

柯 道

广东省湛江市中心人民医院急救中心，广东 湛江 524037

目的：观察百草枯中毒综合治疗的临床效果。方法：将收治的20例百草枯中毒患者随机分为观察组和对照组，每组各10例，观察组采用综合治疗，对照组采用常规治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：百草枯中毒患者采用综合治疗，能够有效防止多脏器功能衰竭，值得在临床上推广应用。

百草枯；中毒；综合治疗；临床观察

百草枯，又名对草快，其20%的溶液又称克无踪，是速效除草剂之一。目前百草枯中毒日益增多，其毒性强且尚无特效解毒剂，若治疗不及时很容易引发多种脏器的功能衰竭，危及生命［1］。传统的治疗方法治疗效果并不明显，因此，加强对百草枯中毒的治疗研究是非常必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年7月至2012年12月收治的20例百草枯中毒患者为研究对象，均为误服中毒。单纯随机分为两组，每组各10例患者。观察组男性6例，年龄22～68岁，平均年龄33.4岁，中毒时间10min～6h，平均45min，服用量＜10ml1例，10～30ml3例，31～50ml1例，＞50m l1例；女性4例，年龄18～75岁，平均28.7岁，中毒时间15min～4h，平均38min，服用量＜10ml1例，10～30m l1例，31～50m l1例，＞50m l1例。对照组男性5例，年龄32～60岁，平均25.6岁，中毒时间5min～3h，平均34min，服用量＜10ml1例，10～30m l1例，31～50ml2例，＞50m l1例；女性5例，年龄33～70岁，平均40.2岁，中毒时间10min～5h，平均47min，服用量在＜10m l2例，10～30m l1例，31～50ml1例，＞50ml1例。两组患者在性别、年龄、服药时间、服药剂量等方面均无明显差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用综合治疗，首先用30000ml左右浓度为2.5%的碳酸氢钠溶液对患者进行洗胃，降低百草枯的毒性，然后用10000ml清水进行再次洗胃，再将60g漂白土、120g活性炭、400ml生大黄水和250ml浓度为20%的甘露醇进行混合，并从胃管注入患者胃内，吸附毒物防止重吸收，以及导泻促进毒物排出；其次对患者进行血液灌流并串联血液透析处理，加强毒物的排出；第三，对患者进行药物治疗：①给予甲基强的松龙静脉滴注500mg／次，1次／d，冲击治疗3d；②给予环磷酰胺静脉滴注0.6g／次，1次／d，用药3d；③给予血必净静脉滴注50ml／次，2次／d，用药7d；④给予还原型谷胱甘肽保护肝功能及抗氧化；⑤保护胃黏膜、心得安、维生素E、维持水电解质平衡等治疗［2］。对照组采用常规洗胃和药物治疗。

1.3 观察指标 痊愈：患者的中毒迹象完全消失，肺、肝、肾等脏器恢复正常功能；好转：患者的中毒迹象得到改善，肺、肝、肾等脏器基本恢复正常功能；无效：患者的中毒迹象没有消失，肺、肝、肾等脏器没有回复正常功能。

1.4 统计方法 所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计数资料采用例数 （n）和百分比 （%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后中毒迹象改善情况比较 表1示，观察组较对照组中毒症状明显改善，差异有统计学意义 （P＜0.05，下同）。

表1 两组患者治疗后中毒迹象改善情况比较 （例）

2.2 两组患者多脏器功能恢复情况比较 表2示，观察组在完全恢复、肝肾损伤与肺纤维化发生率降低、死亡例数减少方面优于对照组，具有统计学意义。

表2 两组患者多脏器功能恢复情况比较 （例）

3 讨论

百草枯毒性较强，且吸收比较快，当人们口服百草枯后，它能够迅速分布到人体内的各个器官内，引起组织、器官的损伤，且病情进展快速，严重者会迅速出现肺、肝、肾等脏器的功能衰竭，危及患者生命。利用传统的洗胃方法进行洗胃治疗，不容易将患者胃内的毒素完全清除，不利于患者的彻底康复［4］。通过本次研究可以发现，利用综合治疗方法治疗百草枯中毒，能够有效消除积聚在患者体内的毒素，使肾、肝、肺等脏器的功能得到恢复，从而达到治愈的目的，且见效比较快、治疗比较安全，值得在临床上推广应用。

［1］王胜武，张灵敏，李俊荣.百草枯中毒治疗方法的探讨 ［J］.内科技危重症杂志，2009，11（09）：206－207.

［2］邓虹，万军，莫文庆.血液灌流串联血液透析治疗急性百草枯中毒的58例临床分析［J］.中国医药导报，2010，11（07）：42－43.

［3］刘元生，尹继明.百草枯中毒与多脏器功能衰竭 ［J］.广东医学，2009，24（02）：156－157.

［4］王永进.百草枯中毒治疗的研究进展［J］.中国急救医学，2010，22（10）：112－113.

R459.7

A

1007－8517（2013）18－0042－01

2013.07.23）

柯道 （1981－），男，广东茂名，湛江中心人民医院急救中心，主治医师。