百草枯中毒综合治疗的临床观察
2013-06-07柯道
柯 道
广东省湛江市中心人民医院急救中心,广东 湛江 524037
百草枯中毒综合治疗的临床观察
柯 道
广东省湛江市中心人民医院急救中心,广东 湛江 524037
目的:观察百草枯中毒综合治疗的临床效果。方法:将收治的20例百草枯中毒患者随机分为观察组和对照组,每组各10例,观察组采用综合治疗,对照组采用常规治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果:观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:百草枯中毒患者采用综合治疗,能够有效防止多脏器功能衰竭,值得在临床上推广应用。
百草枯;中毒;综合治疗;临床观察
百草枯,又名对草快,其20%的溶液又称克无踪,是速效除草剂之一。目前百草枯中毒日益增多,其毒性强且尚无特效解毒剂,若治疗不及时很容易引发多种脏器的功能衰竭,危及生命[1]。传统的治疗方法治疗效果并不明显,因此,加强对百草枯中毒的治疗研究是非常必要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2012年7月至2012年12月收治的20例百草枯中毒患者为研究对象,均为误服中毒。单纯随机分为两组,每组各10例患者。观察组男性6例,年龄22~68岁,平均年龄33.4岁,中毒时间10min~6h,平均45min,服用量<10ml1例,10~30ml3例,31~50ml1例,>50m l1例;女性4例,年龄18~75岁,平均28.7岁,中毒时间15min~4h,平均38min,服用量<10ml1例,10~30m l1例,31~50m l1例,>50m l1例。对照组男性5例,年龄32~60岁,平均25.6岁,中毒时间5min~3h,平均34min,服用量<10ml1例,10~30m l1例,31~50ml2例,>50m l1例;女性5例,年龄33~70岁,平均40.2岁,中毒时间10min~5h,平均47min,服用量在<10m l2例,10~30m l1例,31~50ml1例,>50ml1例。两组患者在性别、年龄、服药时间、服药剂量等方面均无明显差异 (P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组采用综合治疗,首先用30000ml左右浓度为2.5%的碳酸氢钠溶液对患者进行洗胃,降低百草枯的毒性,然后用10000ml清水进行再次洗胃,再将60g漂白土、120g活性炭、400ml生大黄水和250ml浓度为20%的甘露醇进行混合,并从胃管注入患者胃内,吸附毒物防止重吸收,以及导泻促进毒物排出;其次对患者进行血液灌流并串联血液透析处理,加强毒物的排出;第三,对患者进行药物治疗:①给予甲基强的松龙静脉滴注500mg/次,1次/d,冲击治疗3d;②给予环磷酰胺静脉滴注0.6g/次,1次/d,用药3d;③给予血必净静脉滴注50ml/次,2次/d,用药7d;④给予还原型谷胱甘肽保护肝功能及抗氧化;⑤保护胃黏膜、心得安、维生素E、维持水电解质平衡等治疗[2]。对照组采用常规洗胃和药物治疗。
1.3 观察指标 痊愈:患者的中毒迹象完全消失,肺、肝、肾等脏器恢复正常功能;好转:患者的中毒迹象得到改善,肺、肝、肾等脏器基本恢复正常功能;无效:患者的中毒迹象没有消失,肺、肝、肾等脏器没有回复正常功能。
1.4 统计方法 所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验,计数资料采用例数 (n)和百分比 (%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后中毒迹象改善情况比较 表1示,观察组较对照组中毒症状明显改善,差异有统计学意义 (P<0.05,下同)。
表1 两组患者治疗后中毒迹象改善情况比较 (例)
2.2 两组患者多脏器功能恢复情况比较 表2示,观察组在完全恢复、肝肾损伤与肺纤维化发生率降低、死亡例数减少方面优于对照组,具有统计学意义。
表2 两组患者多脏器功能恢复情况比较 (例)
3 讨论
百草枯毒性较强,且吸收比较快,当人们口服百草枯后,它能够迅速分布到人体内的各个器官内,引起组织、器官的损伤,且病情进展快速,严重者会迅速出现肺、肝、肾等脏器的功能衰竭,危及患者生命。利用传统的洗胃方法进行洗胃治疗,不容易将患者胃内的毒素完全清除,不利于患者的彻底康复[4]。通过本次研究可以发现,利用综合治疗方法治疗百草枯中毒,能够有效消除积聚在患者体内的毒素,使肾、肝、肺等脏器的功能得到恢复,从而达到治愈的目的,且见效比较快、治疗比较安全,值得在临床上推广应用。
[1]王胜武,张灵敏,李俊荣.百草枯中毒治疗方法的探讨 [J].内科技危重症杂志,2009,11(09):206-207.
[2]邓虹,万军,莫文庆.血液灌流串联血液透析治疗急性百草枯中毒的58例临床分析[J].中国医药导报,2010,11(07):42-43.
[3]刘元生,尹继明.百草枯中毒与多脏器功能衰竭 [J].广东医学,2009,24(02):156-157.
[4]王永进.百草枯中毒治疗的研究进展[J].中国急救医学,2010,22(10):112-113.
R459.7
A
1007-8517(2013)18-0042-01
2013.07.23)
柯道 (1981-),男,广东茂名,湛江中心人民医院急救中心,主治医师。