优质护理服务在54例急诊胃出血患者中的临床价值探讨

王敬萍

江西省上饶市第五人民医院护理部，江西 上饶 334000

优质护理服务在54例急诊胃出血患者中的临床价值探讨

王敬萍

江西省上饶市第五人民医院护理部，江西 上饶 334000

目的：探讨优质护理服务在急诊胃出血患者的临床价值。方法：选取108例急诊胃出血患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各54例，给予对照组患者常规护理，在此基础上给予观察组患者优质护理服务，对两组患者的治疗效果及复发率进行比较分析。结果：观察组患者治疗总有效率为98.1%，对照组患者治疗总有效率为74.1%，两组数据比较差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者复发率明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：对急诊胃出血患者进行有效优质的护理措施，可提高临床疗效，有助于患者的康复及生活质量的提高。

急诊胃出血；优质护理；临床价值

胃出血是消化系统的常见病之一，疾病发作较急，患者伴随着胃痛、呕血、消化紊乱等症状，严重威胁患者的生命安全［1］。笔者对我院自2011年3月至2012年12月收治的108例急诊胃出血患者进行分组研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年3月至2012年12月收治的108例急诊胃出血患者作为研究对象，其中男57例，女51例，年龄14～76岁，平均年龄42.6岁。包括食管胃底静脉曲张破裂出血72例，胃癌11例，消化性溃疡25例。患者均伴随着黑便、呕血等症状。将患者随机分为观察组与对照组各54例，两组患者年龄、性别及病情无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组常规护理，对患者的生命体征进行观察，给予患者止血、扩容、抑制胃酸分泌治疗等。观察组患者在此基础上，给予患者心理护理、饮食护理、行为干预等护理［2］。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗后，患者便血、呕血等症状得到控制，大便隐血试验呈阴性在3次以上，经内镜及X线检查结果均正常；有效：上述临床症状明显减少好转，大便出血明显减少或潜血间歇性阳性；无效：上述临床症状无改善，甚至加重。治疗总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后显效27例，有效26例，治疗总有效率为98.1%，对照组患者治疗后显效19例，有效21例，治疗有效率为74.1%，两组比较差异有统计学意义P＜0.05；观察组患者经治疗后4例出现再次出血，对照组患者经治疗后14例再次出血，两组比较差异，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗有效率、复发率比较

3 护理方法

3.1 常规护理 患者入院后立刻建立静脉通道，采用粗大血管进行，补液的速度依据患者的具体情况，对患者基本生命体征进行观察，各项观察指标稳定后，适当减慢速度，避免对患者的肺部及胃部造成刺激，出现再次出血症状［3］。医护人员帮助患者采用正确体位，患者平卧，下肢抬高，保证脑部充足供血。患者出现呕吐症状时，头部偏向一侧，避免出现误吸或者窒息症状，必要时可采用负压吸引器清除。

3.2 心理护理 医护人员定期巡视病房，对患者的情绪进行观察，对于患者出现的紧张、恐慌等不良情绪进行疏导、安慰。一些由慢性疾病或者反复出血引起的急性胃出血患者通常伴随着沮丧、绝望等情绪，医护人员要与患者进行有效的交流沟通，帮助患者树立治疗疾病的信心，关心安慰患者，在患者出现意外出血时，陪伴在患者身边，安抚患者。

3.3 饮食护理 急性胃出血患者消化系统受到较大影响，因此要要严格控制饮食。对于病症较轻，无呕血、呕吐症状患者可适当食用清淡、温凉的流质食物。对于疾病较重，出现大量出血，呕吐严重患者，则进行营养支持，患者病情恢复较好后，可适当食用无刺激性、易消化的半流质食物，逐步改变至正常饮食。

3.4 行为干预 对于病症较轻的患者，可自行进行基本日常生活，同时对患者进行生活行为指导，活动宜轻缓，忌急起急坐。患者出现心慌、头晕等症状时，医护人员要及时进行观察处理。对于病症较为严重的患者，护理人员应当多加巡视，同时对患者进行保护。

4 讨论

临床认为引起胃出血的原因主要有：（1）患部附近受到粗暴打击或冲撞，以及剧烈运动或奔波劳顿，在溃疡的患部亦引起血管出血，而有呕血的情形产生。（2）因胃溃疡侵蚀日久，患者出现暴躁激动或精神上受到重大刺激时，血脉贲张，原先将破而未破的血管就有充血现象，导致破裂，胸闷欲呕，稍一转动，会有大量鲜血吐出来。（3）患者血管薄弱时，处在破损边缘，而暴饮暴食，食用坚硬、刺激，饮酒过度等食物引起溃疡面受到摩擦，情绪紧张、饮食不规律、劳累过度等都会诱发胃出血，依据出血位置、性质、出血量的不同，患者出现不同程度的呕血、黑便等临床症状，严重者可出现昏厥、休克、持续低热等症状。临床治疗根据出血量的大小和病因，主要以抗休克、止血、改善血容量及有效循环量等措施，对患者进行有效的药物治疗或手术治疗的基础上，必要的护理干预对患者的康复有着良好效果。护理人员娴熟的专业技术及良好的职业道德素质是护理有效的基础，能够有效的减少并发症的出现，改善患者的生存质量。

本次研究中，通过给予观察组患者优质的护理服务，患者的治疗效果明显优于对照组 （P＜0.05），患者治疗后复发率亦明显少于对照组（P＜0.05），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），由此可知，对患者进行优质护理是提高胃出血患者治疗效果的有效途径，值得推广。

［1］宋小红.开展优质护理服务的做法和体会 ［J］.按摩与康复医学 （中旬刊），2012，3（12）：242－243.

［2］凌静波.优质护理服务在胃出血患者中的临床效果 ［J］.中国现代药物应用，2012，6（24）：118－119.

［3］范晓霞.优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果 ［J］.中国医药导刊，2012，14（06：1072，1074.

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1007－8517（2013）18－0115－01

2013.07.08）