25例复发性脑膜瘤的影像学表现及病理学特点分析

王敬朋

江西省萍乡市人民医院影像科，江西 萍乡 337000

25例复发性脑膜瘤的影像学表现及病理学特点分析

王敬朋

江西省萍乡市人民医院影像科，江西 萍乡 337000

目的：探讨复发性脑膜瘤的影像学表现及病理学特点，进一步指导临床治疗。方法：选取25例复发性脑膜瘤患者与25例非复发性脑膜瘤患者进行对比，对其影像学表现及病理学特点进行对比分析。结果：复发组患者与非复发组患者进行对比分析，在肿瘤形状、有无钙化、有无瘤内坏死、有无骨质改变以及病理类型等方面的对比差异具有统计学意义，P＜0.05；两组在肿瘤大小、瘤周水肿程度和有无硬脑膜尾征方面的对比差异不具有统计学意义，P＞0.05。结论：复发性脑膜瘤的影像学表现为肿瘤形状呈蘑菇型，出现钙化和瘤内坏死，且骨质改变，病理学类型为不典型或者恶性。

复发性脑膜瘤；影像学表现；病理学特点

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤之一，大多数为良性肿瘤，当前主要的治疗方法为手术切除。临床治疗中，一部分脑膜瘤在手术之后仍可复发，其中I级脑膜瘤的复发率大约为10%～20%，受到临床医疗工作者的重视［1］。为了探讨复发性脑膜瘤的影像学表现及病理学特点，本文选取我院收治的50例脑膜瘤患者进行研究，对复发性脑膜瘤与非复发性脑膜瘤之间的影像学表现和病理特点进行对比分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2012年1月收治的脑膜瘤患者50例进行研究，其中复发性脑膜瘤患者25例，非复发性脑膜瘤患者25例。所有患者均经我院临床诊断和CT检查确诊为脑膜瘤，其中男32例，女18例，年龄20～75岁，平均年龄45.5岁。两组患者在性别、年龄、病情方面的对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。1.2 影像及病理学表现 肿瘤形状，包括有蘑菇形、圆形和分叶形；肿瘤的大小，包括有小型＜3cm，中型3～5cm，大型＞5cm；有无瘤内坏死；有无硬脑膜尾征；有无钙化；瘤周水肿程度分为轻度水肿＜2cm，中度水肿2～4cm，重度水肿＞4cm；有无骨质的变化；参照WHO中枢神经系统分类法进行病理类型良性、不典型性和恶性划分。

1.3 观察指标 对两组患者肿瘤形状、大小、有无瘤内坏死、水肿、钙化和骨质改变等指标进行观察和对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t检验，计量资料采用 （±s）表示，计数资料采用χ2进行检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

复发组患者与非复发组患者进行对比分析，在肿瘤形状、有无钙化、有无瘤内坏死、有无骨质改变以及病理类型等方面的对比差异具有统计学意义。P＜0.05；两组在肿瘤大小、瘤周水肿程度和有无硬脑膜尾征方面的对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者影像学和病理学表现对比 （例）

项目 表现 复发组 非复发组P钙化 有7 4无18 21 P＜0.05瘤周水肿 无或者轻度10 14中度或重度15 11 P＞0.05脑膜尾征 有11 12无14 13 P＞0.05骨质改变 有9＜0.05病理类型 良性5无16 20 P 16 10恶性9 15 P＜0.05

3 讨论

复发性脑膜瘤的形状中，蘑菇形和分叶形脑膜瘤的复发概率明显高于圆形脑膜瘤，且对比显著，因此可以将形状作为预测脑膜瘤复发的关键因素。肿瘤的形状是与其生长特性相一致的，圆形脑膜瘤多为良性，生长缓慢，分叶形和蘑菇形脑膜瘤多为恶性，为浸润性生长，生长速度较快。本组研究显示，复发组与非复发组脑膜瘤在形状上的对比差异具有统计学意义，蘑菇形脑模瘤的复发几率最高；在肿瘤的大小对比上，对比无显著差异［2］。

脑膜瘤瘤内坏死，一般是由于脑膜瘤的生长速度过快，内部细胞的血氧供应不足所导致的局灶性坏死症状。本组研究中，复发组与非复发组脑膜瘤瘤内坏死之间的对比差异具有统计学意义。其他研究也表明，脑膜瘤出现瘤内坏死，与其恶性程度和生长速度呈正相关关系，病例级别显著高于无瘤内坏死者，认为瘤内坏死是复发性脑膜瘤的重要预测因素［3］。

有研究表明［4］，瘤内钙化程度与复发率呈负相关关系，认为瘤内钙化表明肿瘤具有非侵袭性。然而，在本组研究中，瘤内钙化的复发率与无瘤内钙化复发率之间对比，瘤内钙化的复发率显著较高，对比具有统计学意义。原因可能是由于出现瘤内钙化的肿瘤质地较为坚硬，切除困难，特别是位于颅底的肿瘤，难以彻底切除，导致残留，引起复发。对此，需要进一步扩大研究对象数量和范围，对瘤内钙化与复发率之间的关系进行进一步研究。

此外，本次研究中，两组在肿瘤大小、瘤周水肿程度和有无硬脑膜尾征方面的对比差异不具有统计学意义 （P＞0.05），认为肿瘤大小、瘤周水肿程度和有无硬脑膜尾征与肿瘤复发之间的关系不大，但须更多病例进行研究确认。

综上所述，笔者认为，脑膜瘤表现为蘑菇形、出现瘤内坏死、钙化、骨质改变以及病理学为恶性或不典型性脑膜瘤的复发概率较高，可以作为对复发脑膜瘤进行判断的重要因素，但需要进一步扩大病例，对复发性脑膜瘤的影像学表现和病理学特点进行进一步分析。

［1］贾栋，高国栋.影响脑膜瘤术后复发的影像相关因素分析 ［J］.现代肿瘤医学，2010，15（2）：1404－1405.

［2］张泽立，刘玉光，王宏伟，等.脑膜瘤术后复发的相关因素分析 ［J］.中华神经外科杂志，2009，25（5）：806－808.

［3］袁荣军，华春华，陈国坚，等.良性脑膜瘤术后复发及预后相关因素分析［J］.中华神经医学杂志，2010，5（2）：1245－1247.

［4］杨卫忠.脑膜瘤术后疗效分析［J］.中国神经精神疾病杂志，2009，16（5）：262－263.

R739.41

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1007－8517（2013）18－0088－02

2013.08.02）