热敏灸治疗30例周围性面神经麻痹的临床研究

陈建华占国荣

1.江西中医药高等专科学校解剖教研室，江西 抚州 344000；2.江西中医药高等专科学校附属医院针灸科，江西 抚州 344000

热敏灸治疗30例周围性面神经麻痹的临床研究

陈建华1占国荣2

1.江西中医药高等专科学校解剖教研室，江西 抚州 344000；2.江西中医药高等专科学校附属医院针灸科，江西 抚州 344000

目的：探讨热敏灸治疗周围性面神经麻痹的临床效果，为临床治疗提供思路。方法：选择60例周围性面神经麻痹患者为研究对象，随机分为两组。观察组给予针刺加热敏灸治疗，对照组仅给予单纯针刺治疗，对比观察两组患者治疗后的总有效率及平均症状积分。结果：①观察组的总有效率为83.33%，对照组为66.67%，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；②两组患者治疗后平均症状积分较治疗前都有显著提高，观察组治疗后症状积分明显高于对照组，比较差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：针刺加热敏灸治疗周围性面神经麻痹的临床疗效明显，且副作用小，值得推广。

周围性面神经麻痹；热敏灸；临床疗效

周围性面神经麻痹俗称 “面瘫”，是茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经瘫痪，以口眼歪斜为主要症状。此病在急性期以控制炎症性水肿，改善局部血循环，减少神经受压为主；在恢复期主要以尽快恢复神经传导功能和加强肌收缩为主。为研究治疗周围性面神经麻痹的临床治疗方案，选择我院自2011年1月至2012年10月收治的60例周围性面神经麻痹患者为研究对象，对比观察针刺加热敏灸法临床治疗效果，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料 选择我院2011年1月至2012年10月收治的60例周围性面神经麻痹患患者为研究对象，随机平均分为两组。观察组患者30例，其中男17例，女13例，平均年龄（39.52±9.16）岁，病程2天至2个月；对照组患者30例，其中男19例，女11例，平均年龄（41.18±10.69）岁，病程2天至2个月。两组患者在性别比例、年龄、病程、病情等方面无统计学差异，两组患者具有可比性 （P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①西医诊断标准：参照人民卫生出版社2003年6月第4版 《神经病学》诊断标准［1］；②中医诊断标准：参照人民卫生出版社2003年9月第1版《现代中医神经病学》诊断标准［2］；③所有患者在治疗中未接受其他治疗方法；④所有患者诊断均不为外伤性面神经损伤、耳源性面神经麻痹或者糖尿病、带状疱疹、腮腺炎等疾病所致面神经麻痹；⑤所有患者均无心、肺、肝、肾等严重疾病。

1.3 方法 ①观察组：针刺取穴：合谷、下关、颊车、地仓、阳白、四白、颧髎、攒竹、风池、太冲，鼻唇沟浅加迎香，人中沟歪斜加水沟。操作：面部穴位选用直径0.28mm、长度25mm银针，其他部位选用直径0.30mm、长度40mm银针。面部腧穴采用平刺、斜刺或透刺法，要求持续施术捻转行平补平泻1min。常用的透刺为颊车透地仓、下关透颊车等，以浅刺为主。患者选择合适体位，用纯艾条，在下关、颊车、翳风、翳明、神阙附近用回悬灸探查热敏点，选定热敏点后在该点距离皮肤表面3cm左右高度施以温和灸，灸到扩热、透热、传热现象消散为止。每次灸1个热敏点，时间约20～60min，每天1次，10次为一疗程，共治疗2疗程。②对照组：单纯采用针刺方法，取穴、操作、疗程均同观察组。

1.4 疗效判定 根据1997年日本面神经研究会制定的“面神经功能评价标准”及 “症状积分表”［3］，接受治疗的患者在治疗前后分别测定症状积分。①显效：临床症状消失，症状积分≥36分；②有效：临床症状显著改善，症状积分≥22分且≤34分；③无效：临床症状无改善，症状积分≤20分。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.5进行数据统计，两组间总有效率比较采用χ2检验，两组治疗前后症状评分采用配对t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率的比较 观察组的总有效率为83.33%，对照组为66.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者总有效率的比较

2.2 两组患者治疗前后平均症状评分的比较 两组患者治疗后平均症状积分较治疗前都有显著提高，观察组治疗后症状积分明显高于对照组，比较差异具有统计学意义 （P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗前后平均症状评分的比较

3 讨论

面神经麻痹是一种比较复杂的面部疾病，可由感染、肿瘤、中毒、代谢障碍等原因引起。发病之初表现为面神经发炎，此时面部症状并不明显，但随之会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。如不及时治疗而延误病情，可能形成鳄泪症和口眼联动等后遗症，严重者可进一步发展成为神经性肌萎缩。

热敏灸全称 “腧穴热敏化艾灸新疗法”，采用艾条点燃后产生的艾热悬灸热敏态穴位，激发扩热、透热、传热、等热敏灸感和经气传导，从而提高艾灸疗效的一种新疗法，无副作用、无伤害、无痛苦。

本研究所使用的针刺加热敏灸治疗方法，以合谷、下关、颊车、地仓、阳白、四白等穴位为针刺点，配合热敏灸疗法治疗2个疗程，取得明显效果。合谷穴属于手阳明大肠经的穴位，位于手背虎口处，于第一与第二掌骨之间凹陷处，中医 《四总穴歌》里有一句 “面口合谷收”，其对颜面部疾病有很好的治疗作用，在治疗本病中亦起着重要作用；下关穴属于足阳明胃经的穴位，在耳前方，颧骨与下颌之间的凹陷处，有益气聪耳、消肿止痛、通关利窍之功效；颊车穴亦属于足阳明胃经的穴位，在下颌角前上方约一横指处，有祛风清热、开关通络之功效。本次研究显示：①观察组的总有效率为83.33%，对照组为66.67%，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；②两组患者治疗后平均症状积分较治疗前都有显著提高，观察组治疗后症状积分明显高于对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，针刺加热敏灸治疗周围性面神经麻痹的临床疗效明显，且副作用小，值得推广。

［1］杨期东.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：235－236.

［2］王启才.针灸治疗学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：69.

［3］柳原尚明.颜面神经麻痹程度的制定基准研究 ［J］.日本耳鼻喉科学会会报，1997：799－801.

R245.81

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1007－8517（2013）18－0044－02

2013.07.25）