热毒宁联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎40例临床疗效观察

陈 皋

云南省西双版纳州人民医院儿科，云南 景洪 666100

热毒宁联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎40例临床疗效观察

陈 皋

云南省西双版纳州人民医院儿科，云南 景洪 666100

目的：探讨热毒宁联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法：选取儿科收治的76例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，随机分为治疗组40例，对照组36例，治疗组采用热毒宁加葡萄糖酸锌治疗，对照组采用液体疗法等综合性治疗及对症处理。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：热毒宁联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著，值得临床推广使用。

热毒宁；葡萄糖酸锌；轮状病毒性肠炎

轮状病毒性肠炎（rotavirus gastroenteritis）是由轮状病毒（Rotavirus，RV）所致的急性消化道传染病，是婴幼儿最常见的消化系统疾病之一，占小儿腹泻病的40%～60%，该病症状较重，极易出现脱水、酸中毒、电解质紊乱，并可侵犯多个脏器而危及患儿生命。目前此病尚无特异治疗方法［1］。我院2011年10月至2012年12月收治的76例轮状病毒性肠炎患儿，经运用热毒宁注射联合葡萄糖酸锌口服方法治疗该病取得了满意疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2011年10月至2012年12月收治的76例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象。所有患儿均符合以下标准：大便为稀水便，次数＞3次／日；病程＞3d；大便检测轮状病毒阳性。随机分为治疗组40例，对照组36例。对照组中男20例，女16例；治疗组中男22例，女18例。年龄6月～2岁，平均11个月。均有呕吐、腹泻、脱水、发热或不伴有发热。两组患儿在性别、年龄、病程及临床症状方面比较无差异显著性意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予补液纠酸、维持电解质平衡，对症等综合性治疗。治疗组在此基础上加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217）0.6m l／kg（最大不超过10ml），加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水100ml静脉滴注，每日一次，同时口服葡萄糖酸锌口服液，按照WHO和美国国家儿童基金委员会在腹泻治疗中推荐使用锌元素20mg／d（6个月以下10mg／d），于饭前1～2h服用［2］。

1.3 疗效判断［3］显效：用药后至48h内，腹泻减少至3次以内，腹泻总量少于150ml，72h内腹泻停止，大便成形；有效：用药至48h内，腹泻减少至5次以内，腹泻总量少于250ml，72h内腹泻停止，大便成形；无效：用药至48h内，腹泻仍在5次以上，腹泻总量大于300ml。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率80.6%，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。具体见表1。

表1 两组临床疗效比较 ［例 （%）］

2.2 不良反应 两组患儿均无不良反应发生。

3 讨论

轮状病毒性肠炎多见于6月至2岁小儿，秋冬季多发，故又称秋季腹泻。轮状病毒性腹泻的发病机制主要是轮状病毒引起小肠绒毛上皮细胞变性和坏死，致使小肠粘膜回收水分、电解质能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻；同时，发生病变肠粘膜细胞分泌乳糖酶不足且活性低，使食物中糖类消化不全在肠腔内，并被细菌分解成小分子短链有机酸，使肠液的渗透压增高。该腹泻多发于秋冬季节，秋冬季节冷热交替，加之小儿脏腑娇嫩，抵抗能力差，容易受外邪侵袭。目前，该病的病死率虽然有了极大的降低，但是轮状病毒性肠炎病情发展迅猛，病程较长，恢复较慢，如果不及时治愈，很容易造成婴幼儿营养不良，影响其生长发育。

热毒宁注射液 （10m l／支）是由江苏康缘药业股份有限公司研制出的国家二类新药，是一种抗菌抗病毒的中成药，其主要成分为青蒿、金银花、栀子，具有疏风解表、清热解毒的功效。其中，青蒿内含有倍半萜内酯、黄酮类、香豆类挥发成分 （青蒿酮），性寒，能有效地解热、抗炎、抗菌、抗病毒及镇痛，另外还有提高免疫力的作用。金银花甘寒质轻，其气清香，有清热解毒、宣散风热的功效。由中国疾病预防控制中心CDC研究室进行的体外实验研究表明，热毒宁注射液具有降低轮状病毒毒力的作用和抑制轮状病毒感染细胞的作用［4］。同时对受损的小肠上皮细胞的再生及粘膜修复有促进作用，从而松弛平滑肌，减少肠蠕动，抑制肠液分泌，促进水、电解质吸收，促进疾病痊愈。有文献报道［5］，轮状病毒性肠炎小儿血液中锌的水平远远低于健康小儿。缺锌时又易导致腹泻，故而在腹泻与锌缺乏间形成恶性循环。锌是多种酶的辅酶，对于轮状病毒腹泻患儿补充葡萄糖酸锌，一方面能提高小肠T淋巴细胞功能，保护肠道粘膜粘液屏障，对病毒的入侵起到了抑制作用；另一方面可促进小肠绒毛上皮细胞的修复，恢复水分和电解质的吸收。从而缩短病程，减轻疾病严重程度，增强免疫功能，有助于防止愈后再复发，改善食欲、促进患儿生长发育。

本研究通过对热毒宁注射液联合葡萄糖酸锌口服治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床观察可以看出，治疗组能较快、较好的改善轮状病毒性肠炎患儿大便性状及病程，3天内的总有效率明显高于对照组 （P＜0.05）。临床中未见明显的毒副作用及不良反应，故此治疗方法具有良好的安全性，值得在临床中推广应用。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠.实用儿科学 ［M］.第七版.北京：人民卫生出版社，2005：852，1294.

［2］邓衍圣，王俊男，郑刚.喜炎平联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎［J］.中华全科医学，2012，10（1）：44.

［3］蒋红侠，刘娅，孙迎军.热毒宁与小儿氨基酸合用治疗轮状病毒肠炎的疗效观察［J］.儿科药学杂志，2009，15（6）：24.

［4］项红霞，郁志伟.热毒宁治疗轮状病毒性肠炎临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（35）：4345.

［5］陈秋琴，苏惠兰.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻的有效性及安全性分析［J］.当代医学，2012，18（27）：145.

R725.7

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1007－8517（2013）18－0039－01

2013.07.25）