盐酸氨溴索雾化吸入治疗24例肺炎的疗效观察及对免疫球蛋白的影响

王波太

江西省湘雅萍矿合作医院呼吸科，江西 萍乡 337000

盐酸氨溴索雾化吸入治疗24例肺炎的疗效观察及对免疫球蛋白的影响

王波太

江西省湘雅萍矿合作医院呼吸科，江西 萍乡 337000

目的：探讨盐酸氨溴索雾化吸入治疗肺炎的临床效果及对患者免疫球蛋白的影响。方法：将48例支气管肺炎患者按不同治疗方法分为实验组（常规治疗＋盐酸氨溴索雾化吸入）和对照组（常规治疗）各24例，治疗7d后，比较两组患者治疗效果及血浆免疫球蛋白水平。结果：治疗7d后，实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者血浆IgG、IgM、IgA水平均高于对照组患者（P＜0.05）。结论：盐酸氨溴索雾化吸入治疗肺炎有较为显著的临床效果，且能明显改善患者免疫功能。

盐酸氨溴索；肺炎；免疫球蛋白；疗效观察

临床实践证实，肺炎患者的治疗关键在于抗菌药物的选择以及呼吸道阻塞的尽早解除。盐酸氨溴索能够在短时间内溶解呼吸道粘痰及其他分泌物，有显著的化痰作用。我科采用常规治疗结合盐酸氨溴索雾化吸入对24例肺炎患者进行治疗，取得较满意疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2013年3月我院呼吸科收治的支气管肺炎患者48例作为研究对象，所选患者均符合《呼吸内科学》［1］中关于支气管肺炎的诊断标准。本次研究均征求患者本人及家属同意，并签署知情同意书，愿意配合本次研究，均排除有严重心、肝、肾及其他呼吸系统疾病患者。48例患者中男29例，女19例；年龄9～72岁，平均年龄（52.6±11.8）岁。48例患者按治疗方式不同分为实验组和对照组各24例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者入院后均立即给予吸氧、吸痰、补液、维持呼吸道通畅、营养支持等对症治疗，同时根据药敏实验或痰培养结果给予适宜的抗生素进行抗感染治疗。实验组患者在对照组患者治疗基础上给予盐酸氨溴索注射液（商品名：沐舒坦，国药准字：H20031314，德国勃林格殷格翰药业有限公司）30mg加入7ml0.9%氯化钠溶液中雾化吸入治疗，1次／d。两组患者均治疗7d为一个疗程，期间密切观察患者症状、体征改善情况，并在治疗7d后检测患者血浆IgG、IgM、IgA水平。

1.3 疗效判断标准［2］显效：治疗5d内咳嗽、呼吸困难及肺部啰音等症状体征基本消，X线胸片及血气分析基本正常；有效：治疗7d内嗽、呼吸困难及肺部啰音等症状体征有好转，X线胸片及血气分析显著改善；无效：治疗7d内后患者症状、体征未见明显改善，X线胸片及血气分析较治疗前无明显变化。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行数据统计分析，组间均数比较用t检验；组间率比较用卡方检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗7d后，实验组患者总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2＝ 4.5474，P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n（%）］

2.2 两组患者治疗7d后血浆免疫球蛋白含量比较 经治疗7d，检测两组患者血浆免疫球蛋白含量，实验组患者血浆IgG、IgM、IgA水平均高于对照组患者（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗7d后血浆免疫球蛋白含量比较（±s，g／L）

表2 两组患者治疗7d后血浆免疫球蛋白含量比较（±s，g／L）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

IgG IgM IgA组别例数（n）实验组24 7.84±1.35*1.68±0.37*1.46±0.31*对照组24 6.92±1.64 1.40±0.42 1.25±0.36

3 讨论

流行病学调查资料显示，近年来肺炎的发病率在我国成年人及儿童中均呈逐年上升趋势。随着抗生素、免疫制剂以及激素类药物的大量及不合理应用，使得肺炎的临床治疗变得更加困难，以往单纯的抗感染等对症治疗已不能再获得良好的临床效果［3］。盐酸氨溴索是临床上应用比较广泛的祛痰药物，能够调节肺泡及呼吸道粘膜抗氧化功能，同时还能够促进肺表面活性物质的的分泌及合成，达到有效保护肺脏的目的。研究表明，盐酸氨溴索能够使痰液粘性减弱，因此避免大量痰液粘于呼吸道纤毛上导致纤毛功能障碍而不能排除痰液。动物实验研究结果表明，氨溴索同时具有抗炎、促进肺泡稳定、防止肺泡出现肺不张及萎缩的作用［4］。

本次研究通过采取常规治疗结合盐酸氨溴索雾化吸入的方式对24例肺炎患者进行治疗，发现该组患者在治疗有效率方面明显高出单纯常规治疗组患者，提示盐酸氨溴索在改善患者症状、促进炎症病灶吸收方面有显著的效果，同时在治疗7天后，对比两组患者血浆免疫球蛋白水平，发现氨溴索吸入组患者血浆IgG、IgM、IgA水平均高于对照组患者，提示氨溴索在提高患者机体免疫力，增强患者免疫功能方面有较好作用。

综上所述，盐酸氨溴索雾化吸入联合常规对症治疗能够明显改善肺炎患者症状、体征，同时能增强患者免疫功能，促进患者早日康复。

［1］蔡伯蔷.呼吸内科学［M］.第一版.中国协和医科大学出版社，2000：231－247.

［2］叶明伟.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸人治疗小儿支气管肺炎的疗效研究［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（001）：100－102.

［3］郑海丽，王清兰.盐酸氨溴索雾化吸入后拍背吸痰辅治婴幼儿支气管肺炎［J］.临床肺科杂志，2013，18（1）：152－153.

［4］李兆元，余海英，宁四清，等.参麦注射液联合氨溴索治疗急性放射性肺炎48例临床观察［J］.临床肺科杂志，2012，17（1）：141－142.

R563.1＋2

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1007－8517（2013）21－0020－02

2013.09.22）