红外止咳贴穴位贴敷佐治小儿急性支气管炎临床观察

王学书

武汉市中医医院儿科，武汉 430014

急性支气管炎是指支气管黏膜的急性炎症，临床以咳嗽、咳痰为主要症状，多继发于上呼吸道感染之后，常因气候变化而发病。2012年4月—2012年12月，本科采用红外止咳贴穴位贴敷治疗小儿急性支气管炎，对其临床疗效进行观察总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月—2012年12月在武汉市中医医院儿科进行治疗的急性支气管炎患儿61例，随机分为治疗组31例和对照组30例。治疗组，其中男22例，女9例，平均年龄（4.62±1.59）岁，平均发病时间（4.90±1.96）d；对照组，其中男20例，女10例，平均年龄（4.76±1.74）岁，平均发病时间（5.40±2.14）d。两组患儿性别、年龄、发病时间、病情程度等情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》［1］对于小儿急性支气管炎的诊断，中医辨证分型参照《中医病证诊断疗效标准》［2］的证候分类。

排除标准：发热（T≥37.5℃）；慢性支气管炎患儿；过敏体质及对组方中药物过敏者；穴位贴敷处皮肤有破损、皮疹者。

1.3 治疗方法

两组患儿均通过中医辨证口服中药或中成药，合并细菌感染者使用抗生素治疗。治疗组在此基础上于大椎、双侧肺俞及膻中穴使用红外止咳贴（武汉华卫科技有限公司，儿童型）贴敷治疗，每日1次，每次贴2～4h。

1.4 观察指标

分别于治疗前及治疗后3、5、7d，记录患儿呼吸道单个症状（咳嗽、咳痰）并评分，记录治疗前及治疗后7d患儿肺部体征评分。各观察指标评分标准［3］见表1。

表1 呼吸道症状评分标准

1.5 疗效评定

1.5.1 单个症状疗效评估［4］临床控制：症状消失；显效：症状由3分转变为1分；好转：症状由3分转变为2分或由2分转变为1分；无效：症状无好转或加重。有效率＝［（临床控制＋显效）例数／病例总数］×100%。

1.5.2 临床综合疗效的判断 根据咳嗽、咳痰两项临床症状评分及肺部体征评分的总积分的变化情况判断，参照《中药新药临床研究指导原则》［5］中中医临床证候疗效判断标准，以中医证候积分值的减少为主要参考指标，按照尼莫地平法计算：疗效指数＝［（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分］×100%，评定为基本痊愈（证候积分减少≥95%），显效（证候积分减少≥70%），有效（症候积分减少≥30%），无效（证候积分减少＜30%）。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理，计量数据以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状改善情况比较

两种治疗方法均可改善咳嗽、咳痰等症状。治疗后3、5、7d治疗组咳嗽症状的改善较之对照组同期治疗后更明显（P＜0.05）；而咳痰症状两组比较，差异无统计学意义。见表2。

表2 治疗后3、5、7d呼吸道症状疗效比较（例，%）

2.2 两组临床综合疗效

治疗7d后，治疗组31例中，基本痊愈22例（70.97%），显效3例（9.68%），有效6例（19.35%）；对照组30例中，基本痊愈14例（46.67%），显效5例（16.67%），有效9例（30.00%），无效2例（6.67%）。两组临床综合疗效的差异经Ridit检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿临床综合疗效比较（n，%）

3 讨论

小儿急性支气管炎属中医“咳嗽”范畴，为儿科常见病，多责之肺脾，小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，肺气不足，卫外不固，外邪易乘虚而入，脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺，皆可引发咳嗽。

《灵枢·本藏》云：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。经络系统将人体五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、筋骨皮肉联结成一个有机的整体，腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，腧穴－经络（气血）－脏腑内外相通，药物作用于腧穴，可以通过疏通经脉、调理气血，从而调节脏腑功能，达到治疗疾病的目的。《素问·咳论》曰：“治脏者治其俞”，病位在肺，当取肺俞宣肺止咳；清代医者吴师机认为：“膻中、背心两处，尤为上焦病用药要穴”，取气会之膻中，可宽胸理气，舒展气机，与肺之背俞穴，前后配穴，宣肺祛痰；督脉为一身之阳，大椎为诸阳之会，可振奋人体阳气、调节气血、宣肺止咳。

根据吴师机《理瀹骈文》所说：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”，小儿肌肤薄嫩，穴位敷药易于透达，红外止咳贴结合远红外技术和透皮给药技术，敷贴穴位，透皮吸收，经络传导，辅助治疗小儿急性支气管炎引起的咳嗽、咳痰。该法具有操作简单，临床使用无痛苦、毒副作用小等特点，并且能快速缓解患儿咳嗽症状，易于为家长和患儿所接受，值得在临床上推广使用。

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2002：1171－1172.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：286.

［3］ 季丽娜，李尔珍，朱春梅，等.三子平喘颗粒治疗儿童喘息性呼吸道感染［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：254－256.

［4］ 赵磊，文爱东，吴昌归，等.注射用盐酸氨溴索祛痰作用的疗效和安全性评价［J］.第四军医大学学报，2004，25（2）：189－192.

［5］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.