高血压脑出血患者急救护理分析

陆玲钦

高血压脑出血患者急救护理分析

陆玲钦

目的探讨高血压脑出血患者的急救护理方法及效果。方法以2009年1月至2011年12月期间本院收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，根据入院方式不同分为观察组和对照组，观察组采取了急救护理，对照组未对患者采取急救护理，观察两组患者在治疗总有效率、死亡率及并发症发生率方面的差异。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，死亡率及并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论对高血压脑出血患者实施院前急救护理，能够降低死亡率及并发症发生率，提高治疗有效率。

高血压脑出血；急救；护理

高血压脑出血是临床上的常见急症，病情危重并且进展迅速，如不给予及时的救治，患者可在较短时间内出现中枢性呼吸衰竭或循环衰竭而死亡，而给予正确有效的急救护理可以防止进一步出血，降低颅内压，控制病情进一步发展，提高治疗效果[1-2]。笔者以2009年1月至2011年12月期间本院收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，对高血压脑出血患者的急救护理方法及效果进行了探讨和分析，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年1月至2011年12月期间本院收治的高血压脑出血患者60例，其中男32例，女28例；年龄36～78岁，平均年龄为（56.37±7.62）岁；发病至送往医院的时间在1～12h之间，平均时间为（4.16±2.16）h；其中3h以内者36例，4～8h者17例，大于8h者7例；入院后血压水平在160～210/85～110mmHg，平均血压为（182.67±15.69）mmHg；将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予患者急救护理，对照组未给予患者急救护理。两组患者在性别、年龄、发病时间、入院后血压水平之间比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 急救护理方法

1.2.1 保持呼吸道通畅立即使患者平卧，头偏向一侧，清除口腔及呼吸道分泌物，有假牙者取出假牙，用舌钳夹住舌体进行固定防止舌根后坠，放置口咽通气管，给予高流量氧气吸入，氧流量调节为6～8L/min，保证大脑的氧供应。必要时给予气管插管。

1.2.2 开放静脉通道并给予药物输入脑疝是造成患者死亡的重要原因，及时开放静脉通道，尽量给予静脉留置针，给予20%甘露醇加压输入，防止脑水肿、降低颅内压，避免形成脑疝；给予地塞米松10mg静推，必要时给予40mg利尿剂脱水；心跳呼吸骤停者立即给予心脏按压复苏；如伴有抽搐狂躁，则给予安定12～20mg静推进行镇静；尿潴留患者给予导尿[3]。

1.2.3 适当控制血压将血压维持在140～150/ 90～100mmHg[4]，以预防继续出血及再出血，注意选择作用温和、不良反应小的降压药，血压水平不宜低于患者平时的基础血压水平。注意监测血压情况，并根据血压水平调整药液滴速。

1.2.4 安全转运及监护搬运时先将患者置于被褥一侧，轻轻翻身至被褥上，固定头、胸、臀、下肢，平行搬运至担架，下楼时应置于头高脚低体位，转运过程中患者头部朝向车头，选择平坦的道路，防止震动；途中给予心电监护，注意密切监护患者生命体征变化，观察瞳孔的变化，保持呼吸道及静脉输液通道的通畅；随时对各种可能出现的意外情况进行预防及处理；转运过程中及时与医院急诊科取得联系，并取得CT室及相关科室的配合，做好检查、住院等准备工作。

1.2.5 正确有效的院内救治运送到医院后立即帮助患者进行CT等检查，协助家属办理住院手续，迅速整理好床单，将患者安全移至床上，摆放好正确的体位，给予高流量吸氧，准确测量生命体征，需要手术者做好术前准备。

1.3 观察指标观察两组患者的治疗总有效率、死亡率及并发症发生率方面的差异。

1.4 疗效判断标准于治疗后第7天根据中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表[5]对患者进行评分，神经功能缺损积分值减至0分为治愈，减少30分以上为显著进步，减少15～30分为进步，减少15分以内为无效。

1.5 统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，组间进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈12例，显著进步10例，进步5例，植物状态1例，死亡2例，其中发生中枢性高热5例，气道阻塞1例，脑疝2例；对照组治愈8例，显著进步7例，进步6例，植物状态3例，死亡6例，其中发生中枢性高热9例，气道阻塞5例，脑疝6例。观察组治疗总有效率高于对照组，死亡率及并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05（见表1）。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

高血压脑出血是在高血压和脑动脉变性的基础上，短时间内发生血压骤然升高，动脉发生破裂而引起的出血。主要临床表现有头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高等，严重者可迅速出现昏迷、失语、失明、肢体瘫痪等表现，未及时给予救治，可出现多个器官功能衰竭而死亡[6]。高血压脑出血的病情发展迅速，属于急危重症，病死率及病残率均较高，严重影响患者生存质量，为家庭及社会造成极大的经济及精神负担。而科学有效地急救护理能够为患者的抢救赢得重要的时机，显著改善脑出血患者的预后，提高治疗效果，降低病死率和病残率。

高血压脑出血患者的急救护理包括现场急救、安全转运、院内急救三方面的内容，主要抢救措施有呼救、初步急救处理、安全转运和途中监护等。急救的目的是抢救患者生命和减少伤残，而护士在急救过程中起着重要的作用，护理人员应快速建立静脉通道，保证药物正确有效地输入，安全转运患者，保持患者呼吸道通畅，注意观察患者的生命体征，使患者的病情得到暂时的稳定和缓解，为院内治疗创造有利的条件，赢得宝贵的抢救时间。

[1] 谢晓梅,杨大金.高血压脑出血患者的急救和转运护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(17)：4116.

[2] 张丽琴.高血压脑出血患者的院前急救与护理[J].华北煤炭医学院学报,2008,10(5)：684.

[3] 刘漫香.院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].临床医学工程,2012,19(2)：285-286.

[4] 张智会,张玉兰.脑出血院前急救84例护理体会[J].吉林医学, 2010,31(21)：3573-3574.

[5] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：38l-383.

[6] 刘林.高血压脑出血的院前急救护理体会[J].中国误诊学杂志, 2009,9(35)：8644-8645.

R473.5

A

1673-5846(2013)03-0388-02

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