2011年医院感染现患率调查分析

余 莹 张 岚

2011年医院感染现患率调查分析

余 莹 张 岚

目的了解我院医院感染的基本情况。方法采取床边访视和查阅病历的调查方法，填写个案调查表，对全院所有住院患者进行1天的医院感染情况调查。结果本调查应查住院患者569例，实查566例，实查率99.47%，发生医院感染12例，现患率2.12%。医院感染构成中呼吸道感染居首位，其次为手术切口感染。结论通过医院感染现患率调查，及时发现医院感染管理中存在的问题，有利于预防和控制医院感染的发生。

医院感染；现患率；调查

了解我院院内感染的发生、合理使用抗菌药物、微生物标本送检等情况，为我院医院感染预防与控制工作提供科学依据，院感办于2011年11月25日0：00～26日0：00对我院所有住院患者进行了现患率调查。现将调查情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年11月25日我院所有的住院患者，包括当天死亡、转科、出院的患者，不包括新入院的患者。

1.2 调查方法院感办根据我院实际于2011年11月23日对各临床科室监测医师集中进行了现患率调查培训。由院感办专职人员和各科兼职院感监测医师组成调查组，采用床边访视患者和查看病历相结合的方式，同时查看使用抗菌药物情况及微生物标本送检结果，逐一填写现患率个案调查表。

1.3 诊断标准根据2001年卫生部制定的《医院感染诊断标准》进行诊断。

2 结果

2.1 一般情况本调查应查住院患者569例，实查566例，实查率99.47%，发生院内感染12例，医院感染现患率2.12%，医院感染例次13例次，例次现患率2.30%。

2.2 各科室医院感染现患率现患率前3位的科室依次为脑病科（5.56%）、骨伤科（5.33%）、心血管科（4.41%），见表1。

2.3 医院感染部位构成比医院感染构成比以呼吸道感染为主占69.23%，其中上呼吸道感染占38.46%，下呼吸道感染占30.77%；其次为手术部位感染占15.38%，胃肠道感染占7.69%，泌尿系感染占7.69%，见表2。

表1 各科室医院感染现患率(n,%)

表2 医院感染部位构成比(n,%)

2.4 使用抗菌药物情况此次调查566例，375例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为66.25%。其中一联用药245例，占65.33%；二联用药122例，占32.53%；三联用药8例，占2.13%，无四联以上用药，见表3、表4。

表3 抗菌药物使用情况(n,%)

表4 抗菌药物联合使用情况(n,%)

2.5 微生物检验情况此次调查13例医院感染病例，只有5例进行了微生物标本检验，送检率为38.46%，检出细菌5例，阳性率为100.00%。主要菌种有肺炎克雷伯菌2例，粪肠球菌1例，液化沙雷菌1例，大肠埃希菌1例，标本来源主要为血液、痰液和尿液。

3 讨论

3.1 医院感染现患率此次共调查566例，发生医院感染12例，医院感染现患率为2.12%，高于我院历年来的回顾性监测，比同年10月的医院感染率高1.40%，提示我院医院感染存在漏报、迟报情况，现患率调查更为准确，应采取强化管理措施，增强临床医生医院感染预防控制意识和医院感染病例填报意识。

3.2 医院感染部位构成比此次调查我院呼吸道感染占69.23%，与近几年的日常监测结果（55%～70%之间）一致，也与任南等[1]报道结果一致，可能与呼吸道感染易于诊断有关。其次是手术部位感染，占15.38%。手术切口感染率偏高应进行目标性监测，特别是对肠道手术和肝胆手术的患者。泌尿系感染率低，主要是因为没有对长期留置导尿管的患者进行尿常规检查或微生物检验，从而缺少诊断依据。

3.3 医院感染现患率构成比我院感染现患率排前3位的科室为骨伤科、心血管科和脑病科，均以基础疾病原重、住院时间较长、免疫力低下、施行侵入性操作、手术创伤大、免疫抑制剂、放化疗药物的使用等因素均可导致微生态失衡、细菌异位等医院感染的发生。

3.4 抗菌药物使用情况本次调查住院患者抗菌药物使用率为66.25%，明显高于吴安华等[2]（54.86%）报道结果。调查的10个科室中，使用率＞50%的7个，占70%。使用率较高的科室为五官科（95.24%）、外科（93.88%）、儿科（85.33%）、心血管科（79.41%）、妇产科（75.00%）。本次调查科室使用了27种抗菌药物，前五位的是头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦、克林霉素。有的科室选用档次较高的抗菌药物做预防用药，未进行微生物检测及药敏试验，经验用药明显。未遵循抗菌药物由低级到高级使用的要求，存在无指征使用抗菌药物和不合理联合使用抗菌药物情况。

3.5 标本送检情况此次调查微生物检测标本送检率为38.46%，社区感染患者入院后和院内感染发生后，均有未进行微生物标本送检，药敏试验数据缺乏，说明一是临床医生对微生物检测对抗菌药物合理使用的认识不足，二是抗菌药物的使用大部分是盲目用药，同时也增加了多重耐药的危险。

在今后的医院感染管理工作中，首先要严格手卫生和无菌操作技术，强化对高危人群采取医院感染预防控制措施；其次要加强对医务人员医院感染知识的培训和抗菌药物的监管，提高微生物标本的送检率，为临床使用抗菌药物提供科学依据；最后要求全体医务人员了解我院医院感染管理要点，使医院感染监控工作的常态化、规范化。

[1] 任南,文细毛,吴安华.全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究[J].中国感染控制杂志,2007,6(01)：16-17.

[2] 吴安华,任南,文细毛,等.151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析[J].中华流行病学杂志,2005,26(6)：451-454.

R181.3+4

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1673-5846(2013)03-0047-02

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