老年人不要小看贫血

2013-06-04

药物与人 2013年8期

宋大爷退休后依然坚持登山运动，可是近半年爬到半山腰就上气不接下气，全身一点儿力气都没有了。其实他才只有63岁。放慢速度爬也不行。最近一次竟栽倒在山坡上。伙伴们把他送到医院急诊检查抢救，最后的结论是“贫血”引发运动晕厥。

人老了，许多疾病也都来了，老年性疾病的队伍在不断扩大。“贫血”，人们并不陌生，特别是在解放前或解放后的困难时期，我国人口发生贫血的例子不在少数，那时候发生贫血的原因主要是营养不良。现在人们的生活富足了，对这个问题的认识应该有一个新的转变。贫血本身不是一个独立的疾病，导致贫血的病因很多，几乎身体各个器官系统的疾病均可能表现出贫血，每年就医的患者中有不少伴有贫血，特别是肿瘤性疾病，往往有不同程度的贫血。因此，也可以说贫血是反映机体是否有病变的“晴雨表”，应注意甄别贫血掩盖下的潜在疾病。应积极地查明贫血原因，治疗基础疾病，而不仅仅是单纯地去纠正贫血。

老人为何会贫血呢？原因有如下几种。

造血功能衰退人的血液成分是在不断更新的，红细胞大约能活100多天，白细胞只能活几天、十几天。血细胞更新换代的任务主要靠骨髓的造血功能来完成。人的造血功能也随着人的老化在衰退，骨髓中能造血的红骨髓逐渐退化为不能造血的黄骨髓，到80岁时仅为壮年期的30%。

造血原料不足由于老年人牙齿咀嚼不力、胃肠消化欠佳，造成营养不良，造血所需的蛋白质、铁、叶酸、维生素B₁₂等原材料就会缺乏。

生血因子减少胃老化，胃分泌的内因子不足，影响维生素B₁₂吸收；老人睾丸素分泌减少，红细胞生成素随之下降，导致血红蛋白不足，都会导致贫血。

抑制因素增加老人接受的环境污染增加，特别是老人病多，用药亦多，而不少药物都有抑制造血的副作用。最容易引起造血障碍的药物有细胞毒药物，抗生素特别是氯（合）霉素、解热镇痛药、抗惊厥、抗糖尿病、抗甲状腺药、抗肿瘤药和免疫抑制剂等。

血液破坏加速免疫器官衰退，免疫功能失调，失去自我识别能力，往往把自身正常的血细胞当成异己，加以破坏，结果造成自身免疫性溶血性贫血。

潜伏隐匿出血消化性溃疡、溃疡性结肠炎及胃肠息肉、癌瘤的隐匿性失血、肾病的隐性血尿、老年女性的子宫或宫颈病变的少量失血等都可能是引起贫血的原因。

老年人贫血的特点是症状不典型，往往不能确定发病时间，表现为病程缓慢，病程较长。贫血的早期多无明显自觉症状和表现，常在查体时发现有不同程度的贫血，并可能被认为是缺乏某种营养物质，而喜欢服用各种补血制剂，而对可能潜在的疾病没有给予应有的重视。有的老年人贫血常以心慌、气短、乏力而看病，又往往被误认为心、肺疾病，以致不能及时明确贫血的原因。贫血可能是很多种疾病的首先发生的症状，特别是老年人发生某些肿瘤时。由于肿瘤导致贫血的同时伴有营养代谢失衡，正因为如此，往往一些人服用某种补血药后，贫血症状可能得到一定缓解，其实是可能掩盖了引起贫血的真正疾病。另一些人贫血症状并没有得到改善，甚至会更加严重。

建议老年人如有心慌、气短、乏力、全身酸懒、面色苍白等异常，不要盲目服用补血剂，及时到医院进行血常规、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸及维生素B₁₂等相关检查，确定是否贫血及程度，检查肿瘤标志物，进行肠镜或胃镜检查，以尽早明确贫血原因，排除肿瘤，及时治疗。

专家开药

药方一：

针对缺铁性贫血的饮食预防

缺铁性贫血是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。溃疡、痔疮、肝硬化、萎缩性胃炎等慢性出血也会造成缺铁性贫血。可用食疗预防。

茶叶中的单宁酸盐会妨碍铁的吸收，所以饮茶必须适量。含铁丰富的食物：如动物肝脏、苹果、干果类、全谷类、蔬菜类等。每天只要吸收0.5～1毫克铁质，就可满足健康男性及停经女性需要。维生素c，可避免铁被氧化及可促进铁的吸收。含维生素c的食物有菠菜、番茄、柑橘等。

药方二：

针对巨幼细胞性贫血的饮食预防

巨幼细胞性贫血主要是由于体内缺乏维生素B₁₂或叶酸所致。可引起白细胞和血小板减少以及消化道症状，如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等。维生素B₁₂缺乏伴有神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性，后者多见于恶性贫血，老年患者常出现精神症状。如无欲、嗜睡或精神错乱。

烹调过度会导致食物叶酸、维生素B₁₂缺乏。老年人千万不能因牙不好而煮莱太烂，可以切得碎一些，平时多吃绿叶菜与水果，以预坊巨幼细胞性贫血。