肾康注射液治疗轻中度慢性肾衰竭的临床效果观察

孙秀梅 西桂杰 王爽

慢性肾衰竭是由于肾脏受到各种原因而造成的实质性损害, 导致肾脏出现显著萎缩, 无法将基本功能进行维持。慢性肾病虽然进展缓慢, 但呈进行性发展, 逐渐加重, 到最后即可发展为尿毒症期。为了有效抑制慢性肾病的进行性发展,本文就分析肾康注射液治疗轻中度慢性肾病的临床疗效, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2012年10月～2013年10月到本院就诊的80例轻中度慢性肾衰竭患者, 经诊断, 与慢性肾病的诊断表现相符合。随机分为实验组和参考组, 各40例。实验组40例患者, 男24例, 女16例, 年龄28～62岁, 病程1.5～16年；21例慢性肾炎, 9例糖尿病肾病, 7例高血压肾病, 3例梗阻性肾病。参考组40例患者, 男21例, 女19例, 年龄25～68岁,病程1～18年；24例慢性肾炎, 8例糖尿病肾病, 6例高血压肾病, 2例梗阻性肾病。两组患者性别、年龄、病程及病情等资料对比, 差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准 患者为肾功能不全代偿期和失代偿期, 血清肌酐 (Scr)>178 μmol, <442 μmol, 血尿素氮 (BUN)<20mmol,血压≤160/100mmHg, 血红蛋白>8.0 g。

1.3 两组患者均给予常规治疗, 给予患者低盐、低脂及优质低蛋白, 对血糖、血压和血糖进行控制, 平衡水电解质,纠正紊乱的内分泌；有效控制感染, 保护肾脏, 有效排毒［1］。实验组在此基础上采用肾康注射液, 100 ml肾康注射液溶入300 ml的10%葡糖糖注射液进行静脉滴注, 1次/d, 疗程1个月。参考组在常规治疗基础上采取复方丹参注射液治疗,250 ml复方丹参注射液进行静脉滴注［2］, 1次/d, 疗程一个月。患者治疗期间合理饮食, 多食用低盐、低蛋白、高热量等食物,每日补充充足的优质蛋白。患者禁服用噻嗪类利尿剂、肾衰宁等药物。

1.4 疗效判定 显效：患者经治疗后, 血清肌酐(Scr)降低>30%, 自觉症状得到明显改善；有效：Scr降低在20%～30%之间, 自觉症状改善；无效：Scr降低<20%或升高, 自觉症状无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采取SPSS18.0统计学软件处理分析文中所有研究数据, 采用()表示计量资料, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 实验组40例患者, 显效21例,有效17例, 无效2例, 总有效率为95%；参考组40例患者,显效15例, 有效16例, 无效9例, 总有效率为77.5%。实验组临床疗效明显高于参考组, 差异存在统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗后肾功能改善情况对比 两组患者经治疗, 肾功能得到明显改善, 治疗后肾功能情况明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组肾功能改善情况显著优于参考组, 差异存在统计学意义(P<0.05), 具体数据见表1。2.3 不良反应 两组患者治疗期间, 未出现严重不良反应。

表1 两组患者治疗后肾功能改善情况对比( )

表1 两组患者治疗后肾功能改善情况对比( )

注：与参考组对比, P<0.05

组别 Scr( μmol/L) BUN(mmol/L) 24 h尿蛋白定量(g/L) Ccr(ml/min) K+(mmol/L)实验组 135.5±10.8 6.5±2.1 1.18±0.86 33.6±7.5 4.1±0.8参考组 155.9±12.3 8.7±3.4 1.71±0.94 51.2±9.1 5.2±0.4

3 讨论

慢性肾衰竭由于肾脏受到各种原因而造成的实质性损害,导致肾脏出现显著萎缩, 无法将基本功能进行维持。其主要病因是原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、遗传性肾脏疾病等症状［3］。慢性肾病虽然进展缓慢, 但呈进行性发展, 逐渐加重, 到最后即可发展为尿毒症期。在慢性肾衰竭治疗中, 需有效纠正代谢性中毒, 防治水钠紊乱, 防治高钾血症；并有效治疗高血压, 防治感染。

在本组研究中, 80例患者均通过常规治疗, 给予患者低盐、低脂及优质低蛋白, 对血糖、血压和血糖进行控制, 平衡水电解质, 纠正紊乱的内分泌；有效控制感染, 保护肾脏,有效排毒。在此基础上, 实验组采取肾康注射液治疗, 参考组采取复方丹参注射液治疗。两组患者通过治疗, 实验组总有效率为95%, 参考组总有效率为77.5%, 实验组临床疗效显著高于参考组, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗, 肾功能得到明显改善, 治疗后肾功能情况明显优于治疗前, 差异有统计学意义(P<0.05)。其中实验组患者的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、 Ccr及K+改善情况明显优于参考组, 差异有统计学意义(P<0.05)。可见, 肾康注射液治疗轻中度慢性肾衰竭临床疗效明显优于复方丹参注射液。

慢性肾衰竭在中医学中, 属于“虚劳”、“溺毒”、“关格”等范畴［4］。以肾为本, 与脾和肺又有着密切关系, 人体五脏六腑皆可受累。肾康注射液组成部分主要是大黄、丹参、黄芪、红花等, 根据现代药理分析, 大黄可有效促进氮代谢的排泄, 阻滞蛋白质的合成, 可再次利用血尿素氮［5,6］, 抑制肾衰竭的进行性发展。丹参起到活血化瘀之功效, 减轻血液的不断高凝, 抑制纤维细胞在肾脏中的繁殖, 加快机体的代谢活动, 改善肾脏循环活动, 以此将肾脏中纤维化进行改善；红花起活血化瘀、通经之功效, 预防形成血栓；黄芪起到血管扩张之功效, 提高肾小球滤过率, 加强肾血流量；同时黄芪能够降低尿蛋白含量, 促进合成蛋白, 减少蛋白的分解,以此通过降低蛋白分解增强血浆白蛋白水平, 改善脂质代谢,使水钠可快速排泄, 保护肾功能, 防治肾损伤。而诸药合用,起到有效的协同作用, 有效改善自由基的代谢活动, 减少肾脏损害。在本组研究中, 患者采用肾康注射液, 取得较为满意的临床疗效。肾康注射液所起到益气活血、降逆泄浊的作用, 能够有效防止纤维细胞和肾小管上皮细胞在肾脏的繁殖,从而避免肾衰竭的进行性发展［7］。

在本组80例轻中度慢性肾衰竭患者中, 采用肾康注射液40例患者, 促进循环, 使肾功能不全症状得到明显改善,减少血清肌酐和血尿素氮, 加快清除体内肌酐的速度, 增强肾功能, 对治疗轻中度慢性肾衰竭起到显著疗效。

综上所述, 肾康注射液对治疗轻中度慢性肾衰具有一定的指导意义, 可有效改善患者临床症状, 抑制轻中度慢性肾衰竭的进行性发展发展, 疗效显著, 具有较高临床价值, 值得推广使用。

［1］张振敏.肾康注射液治疗轻中度慢性肾衰疗效分析.中国社区医师, 2013,03(23):782-784.

［2］隋淑梅,伊世华.肾康注射液治疗慢性肾衰48例的临床观察.内蒙古中医药, 2011,02(18):456-457.

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［5］于凤鸣,严寒梅.阿魏酸钠治疗轻中度慢性肾衰临床观察.中国社区医师, 2010,05(05):5562-5567.

［6］李连朝,张福港.肾康注射液治疗慢性肾衰竭的临床观察.中国医药指南, 2008,11(13):512-513.

［7］王书珺,姚武,李迪.前列地尔、肾康注射液联合治疗慢性肾衰竭的疗效观察.河南医学研究, 2012,21(01):2589-2591.