肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

董 航（朝阳市中心医院肾内科，辽宁 朝阳 122000）

肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

董 航
（朝阳市中心医院肾内科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨肾康注射液联用血液透析在慢性肾功能衰竭治疗中的价值。方法 选择我院收治的168例慢性肾功能衰竭患者，随机分为联合治疗组（血液透析+肾康注射液治疗）和对照组（血液透析治疗）各84例，治疗8周后，对比分析治疗前后两组肾功能相关指标、以及中医学疗效评价结果。结果 两组血清SCr和BUN水平无明显差异（P＞0.05），联合治疗组血清UA显著低于对照组，中医证候学评价中有效率显著高于对照组，P＜0.05，具有显著性差异。结论 肾康注射液与血液透析联合治疗能够改善慢性肾功能衰竭临床症状，提高患者生存质量，值得临床推广。

肾康注射液；血液透析；慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭首选治疗方法为血液透析，随着中医药的发展，应用中药治疗慢性肾功能衰竭受到重视。本文通过观察肾康注射液与血液透析联合治疗慢性肾功能衰竭的，旨在为应用中药辅助治疗慢性肾功能衰竭提供依据，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院于2013年12月至2015年8月收治的慢性肾功能衰竭患者（共168例）作为实验研究病例，根据是否应用中药辅助治疗，分为联合治疗组和对照组各84例，联合治疗组中男性51例，女性33例，年龄最小34岁，最大70岁，平均年龄（45.67±3.09）岁；对照组男性53例，女性31例，年龄最小35岁，最大69岁，平均年龄（44.59 ±3.24）岁。选取和排除病例标准：①明确诊断为慢性肾功能衰竭；②符合血液透析指征，持续透析时间超过6个月；③知情同意，自愿参与；④排除IgA肾病、恶性肿瘤、狼疮性肾炎等疾病者。治疗前，两组患者在性别、年龄、原发病、肾功能衰竭程度等方面相比，均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：对照组采取血液透析治疗，透析仪器为德国贝朗透析机，血路管、内瘘针、血液透析膜（聚醚砜膜）为一次性产品，造瘘口在桡动脉，透析液为碳酸氢盐透析液，流量500 mL/min，血流量250 mL/min，血管通路采取A-V内瘘，透析时间约4 h，透析次数为2～3次/周。透析器、血路管预充生理盐水，内瘘针预充满低分子肝素，术中和术后均不使用肝素。透析期间注意高优蛋白、低磷、低盐饮食，平稳控制高血压，纠正水电解质、酸碱紊乱。联合治疗组在上述透析治疗的同时，在透析后经动脉端注入肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司）：肾康40 mL+0.9%氯化钠注射液50 mL。

1.3评定指标：连续随访8周，治疗前后抽取外周静脉血，测定血肌酐（即Scr）、尿素氮（即BUN）以及血尿酸（即UA）等肾功能相关指标，并在8周至疗结束后，参照《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》［1］制定评价中医学治疗效果：①显效：中医学临床症状和体征大幅度好转，证候积分下降70%以上；②有效：中医学临床表现好转，证候积分下降不低于30%以上；③无效：中医学症状和体征均无改善甚或加重，证候积分减少低于30%。

1.4统计学处理：应用SPSS.17.0统计学分析软件，用t检验以及χ2检验比较组间数据差异性，P＜0.05，差异存在显著性。

2　结 果

治疗前，两组Scr、BUN、UA无明显差异（P＞0.05），治疗后，联合治疗组Scr为（534.26±68.97）μmol/L，BUN为（12.23 ±6.81）mmol/L，UA为（356.84±55.78）μmol/L，显效45例，有效29例，无效14例，总有效率为88.10%；对照组Scr为（546.23 ±67.85）μmol/L，BUN为（13.92±6.95）mmol/L，UA为（423.09 ±57.28）μmol/L，显效34例，有效25例，无效25例，总有效率为70.24%，经统计学分析，治疗后，两组间Scr和BUN无明显差异（P＞0.05），两组间UA和总有效率相比，P＜0.05，差异显著性。

3　讨 论

中医学中虽然并没有专门对于慢性肾功能衰竭进行论述，但是多将其归属于“肾劳”“水肿”“癃闭”等范畴，认为本病属于虚实夹杂（本虚标实）证，“虚、浊、瘀、毒”贯穿病情全程，因此在治疗上宜采取扶正祛邪、标本兼顾的方法。肾康注射液主要成分为黄芪、大黄、红花、丹参等，是以中医基础理论为根基、结合慢性肾功能衰竭发病机制和临床特点进行组方的现代中药复方注射剂，其具有益气活血、通腑利湿以及降逆泄浊的功效。现代药理学研究证实［2］肾康注射液能够干预肾小球硬化、间质纤维化过程，再促进肾代谢的同时保护残余肾功能。相关研究发现［3-6］肾康注射液与血液透析联合治疗慢性肾功能衰竭效果显著。本研究结果显示，肾康注射液联合血液透析治疗组血清Scr、BUN虽然与对照组相仿，但是血清UA水平显著低于对照组，中医证候评价结果显著优于对照组，说明联合治疗对于肾功能和临床症状的改善程度显著优于单纯透析治疗。综上所述，肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭疗效确切，值得临床推广。

［1］ 李雨昕.肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果分析［J］.中药药理与临床，2015，31（4）:286-289.

［2］ 何玉华，赵良斌，林小风，等.肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（9）:135-140.

［3］ 赵良斌，李明权，何玉华.肾康注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭透析次数、营养状况的临床观察［J］.世界科学技术（中医药现代化），2013，15（4）:1211-1212.

［4］ 蒋毅，顾梨静.肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察［J］.医药前沿，2016，6（17）:99-100.

［5］ 陈泽君，陈琦，曹舸，等.慢性肾功能衰竭患者牙周健康状况的临床观察研究［J］.中国处方药，2016，14（7）:99-100.

［6］ 孙德胤，孙艺.肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭Ⅳ期的临床观察研究［J］.中国医药指南，2016，14（9）:223-224.

R692.5

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1671-8194（2016）22-0198-01