电子阴道镜筛查宫颈病变290例临床分析

王冰

江苏省苏州市相城区第二人民医院于2011年01月～2012年12月应用电子阴道镜筛查宫颈病变, 取得较好的效果, 现报告如下。

1 资料 与方法

1.1 一般资料 选择2011年01月～2012年12月门诊就医的宫颈病变患者290例, 患者为已婚, 患者有性交出血或白带带血、白带增多、外阴瘙痒等不适症状, 经宫颈刮片或宫颈液基细胞学检查为异常, 长期反复药物治疗无效或效果不佳, 肉眼观察可疑癌；患者同意行阴道镜检查。患者年龄为21～65岁 , 平均 (35.82±4.63)岁。

1.2 检查方法 要求患者检查前48 h禁止性交、冲洗上药,24 h内不作妇科双合诊, 检查时窥器不涂润滑剂和消毒剂。检查者取膀胱截石位, 患者先由妇科医生进行妇科检查, 用棉签拭净宫颈分泌物, 以利于初步观察宫颈部位, 采用深圳金科威生产的型号SLC-1000B数码电子阴道镜观察并采图,先以3%醋酸做醋酸试验, 以利于清楚观察病变；之后在宫颈部位涂碘溶液后观察是否着色, 观察病变的境界及表面形态, 可疑部位取组织送病理检查。

1.3 CIN病理学诊断与分级 按曹泽毅主编的第2版《中华妇产科学》下册标准：CIN I级相当于轻度不典型增生；CINⅡ级相当于中度不典型增生；CINⅢ级相当于重度不典型增生和原位癌。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件包进行统计学分析, 数据行χ2检验及t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 290例患者中, 电子阴道镜检查结果及其疾病具体构成比见表1。

由表1可见, 电子阴道镜检查宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、宫颈癌的发现率为16.21%, 其疾病检出率较高, 故而行电子阴道镜检查能够及时发现宫颈CIN及宫颈癌病变。

2.2 290例患者中, 镜下定位活检送病理诊断结果及确诊率具体见表2。

由表2可见, 电子阴道镜检查与病理组比较, 其确诊CIN I级、CINI I～Ⅲ级及宫颈癌的比率分别为89.29%、92.86%和100%, 电子阴道镜不仅能及时发现宫颈病变, 而且具有较高的确诊率。

表1 290例患者电子阴道镜检查结果及其构成比

表2 宫颈病理活检结果及电子阴道镜检查确诊率

表3 电子阴道镜检查结果与患者年龄的关系

2.3 电子阴道镜检查与患者年龄的关系具体见表3。

由表3可见, 慢性宫颈炎以21～30岁患者较为常见, 宫颈非典型增生在51～60岁年龄段最多见, 其次常见于31～40岁年龄段妇女；40岁以上妇女则宫颈癌发病率增多。

3 讨论

临床资料显示, 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,在某些发展中国家甚至已居于首位, 宫颈癌是目前人类所有癌症病变中惟一病因明确的癌症, 也是唯一能通过干预而预防其发生的癌症［1］, 故而进行宫颈癌的筛查, 及早发现癌前病变是防治宫颈癌的关键环节。阴道镜临床应用对宫颈病变的诊断具有很重要的参考价值, 因电子阴道镜采用计算机使图像更加清晰, 可使诊断的敏感性和特异性明显提高［2］。

本组经阴道镜检查宫颈病变发现率为16.21%, 对CIN I级、CINI I～Ⅲ级及宫颈癌的确诊率分别为89.29%、92.86%和100%, 可见电子阴道镜不仅能及时发现宫颈病变, 而且具有较高的确诊率。检查出CIN 患者多发于31～40岁及51～60岁患者。说明宫颈CIN在性生活活跃期及绝经前期发生率较高。检查出宫颈癌5例, 以41～50岁妇女发病率较高。故而及时行电子阴道镜检查可以早期诊断癌前病变及宫颈癌, 对降低宫颈癌的发病率和死亡率具有很重要意义［3］。

综上所述, 电子阴道镜检查对宫颈病变有检出率高、准确率高的优点, 无创伤痛苦, 可反复检查, 并可动态观察治疗效果, 有助于治疗和随访, 受检者乐于接受, 值得临床中推广应用。

［1］郎景和.宫颈上皮内瘤样病变的诊断与治疗.中华妇产科杂志,2001, 36(5):262.

［2］石一复.实用妇产科诊断和治疗技术.北京:人民卫生出版社,2004: 57.

［3］杨晓东.电子阴道镜下活组织检查宫颈癌的应用体会.中华现代妇产科学杂志, 2005,2(1):63.