护理支持在分娩中的应用及效果评价

王晓红 孙燕

分娩是女性特有的一种生理过程。影响分娩的因素应包括产力、产道、胎儿和精神因素。产力是分娩的动力，正常分娩依靠产力将胎儿排出体外，但同时还需要软产道相应的扩张，和足够大的产道供胎儿通过。产力受胎儿的位置、大小及其与产道关系和精神、心理因素的影响。顺利的分娩依赖于这些因素之间的相互适应和协调，否则可导致难产，使产妇和胎儿发生不应有的损伤。本文通过在分娩的过程中配合相应的护理支持，取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年4月至2011年4月在本院住院分娩的产妇，产前检查测量骨盆无异常，无头盆不称，无高危妊娠及并发症。B超检查无胎儿异常等剖腹产指征，年龄21～35岁，孕周37～40周的600例产妇，按随机数字表法随机分为观察组和对照组各300例。经比较两组对象的年龄、孕周、产前检查情况无统计学差异。

1.2 方法 对照组产妇进行一般分娩的基础护理:备皮、灌肠、观察宫缩、胎心、记录产程进展、等。观察组产妇在一般分娩护理的基础上，配合相应的护理支持。①入院时的护理支持:护理人员热情、亲切地与产妇进行沟通交流，耐心细致地讲解正常分娩的生理过程及自然分娩的好处:a.胎儿经过产道自然挤压，可以排出积存在肺间质里的羊水，避免宝宝患“湿肺”症。b.可以减少产妇手术并发症，还能减少创伤。c.自然分娩的宝宝身体行动的协调能力比其他分娩方式的小孩要好。d.可以增进母子的沟通和配合，增强女性当母亲的幸福感以及责任感。e.还有利于产后恶露排除，子宫复原，产后恢复快，而且完全不会影响以后的生育，另外，出奶也比较快。消除产妇对分娩的恐惧及焦虑，树立正常分娩的自信心。有研究表明，充足的心理准备可以增加疼痛阈值和耐受性［1］。②产程中的护理支持进入第一产程，护理人员要陪伴产妇身旁，消除惧怕心理，保持镇静乐观;鼓励产妇利用宫缩间歇及时进食，补充足够的营养;按时排尿，每2～4 h一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降;注意休息，保存体力。进入第二产程助产士要“一对一”进行产房陪护，宫口开全胎头下降，产妇出现排便感，此时指导产妇正确运用腹压，宫缩时深吸一口气，向下屏气用力。宫缩间歇放松，保持体力。在此过程中，给产妇以鼓励、肯定，直到胎儿娩出。第三产程胎儿娩出后，及时注射缩宫素，按摩子宫使胎盘尽快排出，预防产后出血。③产后的护理支持分娩后，让产妇多休息，注意观察产后的出血量，同时向产妇表示祝贺，让产妇尽早接触孩子，早哺乳，使子宫尽快恢复。

1.3 观察指标 自制调查表评价两组产妇对医护人员的满意度，分优、良、差3级，以优和良计算满意度:并比较2组产妇的产程时间、分娩方式、产后2 h出血量及新生儿窒息情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件包进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组产妇满意度效果比较见表1。

观察组的优良率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2组产妇的产程时间、分娩方式、产后2 h出血量及新生儿窒息比较见表2。

表1 2组产妇满意度比较

3 讨论

在分娩过程中精神心理因素可明显影响产力进而影响产程的进展。国内曾有调查表明，98%的产妇对分娩有恐惧感，82%的对住院有心理负担，100%希望有家人陪伴。自1996年国际卫生组织倡导爱母分娩行动以来，国内已有很多地方采用陪伴分娩方式。

本组研究资料中，通过护理支持陪伴分娩观察组产妇对我们工作的满意度明显高于对照组，同时观察组产妇的产程时间、自然分娩例数、产后出血量及新生儿窒息数量均优于对照组产妇。

综上所述，证明，在分娩过程中，由有经验的人陪伴，对产妇进行舒服的抚摸和热情的支持，消除产妇的恐惧和焦虑，使分娩过程在充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行，不仅可以明显的减轻产痛、缩短产程、顺产率增加，而且还使手术产率降低、产后出血减少。这表明了精神心理因素对正常分娩的重要性［2］。

［1］郭建荣，姜虹，崔建君.分娩镇痛的研究进展.中国使用妇科与产科杂志，2004，20(1):61-63.

［2］曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，2008:251.