男性不育症316例精液及抗精子抗体检验结果分析

陈颖雅

目前，不育不孕症中男性因素可高达40%[1]，必须给予高度重视。本文主要对2007年5月～2012年8月于我院就诊的316例男性不育症患者精液检验结果、抗精子抗体检验结果进行了回顾性分析，以期了解男性不育症患者的精液情况及抗精子抗体水平，并进一步探讨抗精子抗体与精液的关系，为男性不育症病因研究提供文献支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究316 例均为男性不育症，配偶经妇科检查生育正常，婚龄≥2年，性生活正常，未合并生殖系统疾病或畸形，婚后未实施任何避孕措施。

1.2 检验方法

1.2.1 精液检验 采集精液标本前禁性生活1周。来院后先排净尿液，手淫获取精液，保存于清洁干燥容器内。标记好精液离体时间后将精液置于30℃恒温箱内送检，检测精液常规项目如精子密度、活动精子所占百分率、精液中白细胞、精液量、液化时间、pH值等。

1.2.2 抗精子抗体检验 清晨空腹抽取患者静脉血3 mL，分离血清待用。所有血清标本均应用北京贝尔公司生产的ELISA免疫试剂盒（批号：20080522）进行检测，具体检测方法参阅试剂说明书[2]。其中抗体浓度在75 U/mL以上视为阳性。

1.3 统计学方法 本组数据应用SPSS 15.0 软件进行统计学分析，精液各常规检验指标核实检验方法采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗精子抗体检验结果 316 例患者抗精子抗体阳性者80 例，阳性率为25.3%。

2.2 精子常规检验指标与抗精子抗体的关系

2.2.1 精子密度 将精液20 倍稀释后滴于精子计数板上，计算出精子密度。精子密度在0.2 亿/mL及以下者共22 例，其中抗精子抗体阳性者16 例，占72.7%；精子密度在0.2 亿/mL以上者共294 例，其中抗精子抗体阳性者64 例，占21.8%。两者比较，差异有统计学意义（χ2=28.11，P<0.01）。

2.2.2 精液白细胞数量 316 份精液检验中每高倍视野下白细胞数量在5 个及以下者共195 例，占61.7%；其中5～20个共94 例，占29.7%；20 个以上共27 例，占8.6%。每高倍视野下白细胞数量与抗精子抗体的关系如表1所示。由表1可见，每高倍视野下精液中白细胞数量越多，抗精子抗体阳性率也越高（P<0.05）。

表1 每高倍视野下白细胞数量与抗精子抗体的关系

2.2.3 活动精子所占百分率 316 份精液检验中活动精子所占百分率在10%以上者共290 例，占91.8%（表2）。其中，活动精子所占百分率越高，抗精子抗体阳性率越低（P<0.05）。316份精液中死精（不动精子）、无精子（两次高倍镜检查无精子）精液共35 份，其中，抗精子抗体阳性者28 份，占80.0%。

表2 活动精子所占百分率与抗精子抗体的关系

2.2.4 其他指标 其他指标如精液量、液化时间、pH值等与抗精子抗体无明显相关（P>0.05）。

3 讨论

精液中精子数量、质量直接关系到男性的生殖能力。抗精子抗体的存在严重影响了精子之间的凝集,并极易引发膜攻击反应，降低精子运动能力及受精能力，同时抗精子抗体还能影响精子对卵子透明带的穿透力、附着力，进而影响精子与卵子结合[3]。故必须重视抗精子抗体对精液的影响。

从本研究看，316 例男性不育症患者抗精子抗体阳性率高达25.3%（80/316）。精液检验中除精液量、液化时间、pH值等与抗精子抗体无明显相关（P>0.05）外，精子密度、精子活动情况、白细胞数量均与抗精子抗体阳性率密切相关。其中，精子密度在0.2 亿/mL及以下者抗精子抗体阳性率高达72.7%，与精子密度在0.2 亿/mL以上者差异有统计学意义（P<0.01）；每高倍视野下精液中白细胞数量越多，抗精子抗体阳性率也越高（P<0.05）；活动精子所占百分率越高，抗精子抗体阳性率越低（P<0.05），其中死精、无精子精液中抗精子抗体阳性率高达80.0%。这提示我们与常规精液检验一样，抗精子抗体检验也是诊断、治疗不育症的有效指标之一。抗精子抗体检验与常规精液检验相结合在男性不育症诊断、治疗、疗效评价、预后判断[4]上发挥重要作用。

[1]Dunne ME,Greenough W.Curtailing the spread of disease[J].Adv Nurse Pract,2006,14(1):63-66.

[2]马建波,戴金华,廖于峰,等.基层医院实验室生物危害的管理与控制[J].中国卫生检验杂志,2010,20(11):3060-3061.

[3]段红艳,章晓梅.抗精子抗体对生育力影响的研究进展[J].中国男科学杂志,2006,20(5):62-65.

[4]Madar J,Urbanek V,ChalouPkova A,et al.Role of sPerm antibodies and cellular autoimmunity to sPerm in the Pathogenesis of male infertility[J].Ceska Gynekol,2002,67(1):3.