两种脂肪乳注射液维生素K1含量及临床意义

罗晓茹 王佩贤

肠外营养在改善患者生活质量方面发挥着重要作用。对于长期肠外营养或因药物造成维生素K1(VitK1)缺乏，患者除了直接给予VitK1外，是否有替代方法[1]，国内暂无研究。笔者测定两种脂肪乳注射液的VitK1含量，为临床提供依据，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 药物 英脱利匹特(华瑞制药有限公司，10%和 20%大豆油，批号：20110818，20110610)，Liposyn II[美国雅培公司，批号：45-663-DE5，45-675-DE3，规格：10%和 20%(红花油：大豆油=1∶1)]，VitK1标准品（中国药品生物制品检定所，批号：100156-201004）。

1.2 检测方法[2]VitK1检测参考相关文献，测定均避光进行。

2 结果

英脱利匹特 20%脂肪乳注射液含VitK1约为 10%注射液的 2 倍，Liposyn II20%脂肪乳注射液含VitK1为 10%注射液的 2 倍；英脱利匹特 10%和 20%脂肪乳含VitK1分别为Liposyn II 10%和 20%注射液的 2 倍。

表1 两种脂肪乳注射液VitK1（μg/mL）

3 讨论

VitK1缺乏引起凝血因子合成障碍。当病患接受华法林抗凝治疗导致VitK1缺乏性出血，肠外脂肪乳可减少出血几率，该乳剂是否含有VitK1逐渐引起人们的关注[3]。

英脱利匹特和Liposyn II的油相组成存在差异。前者为大豆油，后者以 50%大豆油和 50%的红花油为油相。两种脂肪乳均含VitK1：20%脂肪乳中的VitK1是 10%脂肪乳的 2 倍，英脱利匹特约为Liposyn II的 2 倍，因为Liposyn II的红花油含VitK1较少。单位质量的大豆油所含VitK1是红花油的 5 万倍[4]。

肠外营养 1 周 150 μg VitK1维持凝血因子正常[5]，就补充VitK1角度，对于长期肠外营养或因华法林造成的出血倾向患者，1 周内给予 250 mL 20%英脱利匹特或 500 mL 10%英脱利匹特及相应规格 2 倍量的Liposyn II可满足VitK1日常需要。

[1]Chambrier C,Leclercq M,Saudin F,et al.Is vitamin K1 supplementation necessary in long-term parenteral nutrition?[J].JPEN J Parenter Enteral Nutr,1998,22(2):87-90.

[2]Maria E Camilo,Aminah Jatoi,Maureen O’Brie,et al.Bioavailability of phylloquinone from an intravenous lipid emulsion[J].Am J Clin Nutr,1998,67:716-21.

[3]The prevalence of coagulation abnormalities in hospitalized patients receiving lipid-based parenteral nutrition[J].Journal of parentenal and external nutrition,2004,28(1):30-34.

[4]Ferland G,Sadowski JA.The vitamin K1(phylloquinone) content of edible oils:effect of heating and light exposure[J].J Agri Food Chem Res,1992,40:1869-1873.

[5]Hands LJ,Royle GT,Kettlewell MG.Vitamin K requirements in patients receiving total parenteral nutrition[J].Br J Surg,1985,72(8):665-667.