影响早孕药物流产结局的多因素调查研究

阮燕青

女性进行通过人工流产术或者药物流产来终止分娩是临床上较为普遍的现象[1-2]，而现阶段应用药物流产来终止早孕的方法更受到广大女性的青睐，主要原因在于：创伤疼痛小、操作简单便捷、副作用发生率低。然而在临床早孕药物流产的实践操作过程中，仍然存在流产不完全或者流产失败而进行手术流产的状况，这一方面给孕妇带来了不必要的麻烦以及疼痛，也有可能对女性的内心造成阴影[3]。因此，对于影响早孕药物流产结局的因素调查研究具有十分重要的意义，可通过分析各因素而得出是否可进行药物流产的结论。本文选择于2011年9月-2012年12月进行早孕药物流产的女性512 例作为研究对象，旨在调查研究影响早孕药物流产结局的因素，从而给终止早孕提供合理的措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 396 例完全流产者设为对照组，将剩余的116 例流产不完全以及流产失败者设为观察组。年龄介于18～40 岁之间，平均年龄（26.4±4.5）岁；B超检查诊断宫内妊娠；孕期介于45～82 d，平均（56.2±6.9）d；孕囊三径线≤3 cm。两组孕妇在年龄、孕期以及学历水平等一般资料上比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有进行早孕药物流产的孕妇均通过应用米非司酮配伍米索前列醇，将药物流产完全者设为对照组，将药物流产不完全以及失败者设为观察组，对两组孕妇的临床资料进行分析对比，总结出影响早孕药物流产结局的因素[4]。完全流产：孕妇用药一周可见较为完整胚囊排出，检查没有发现胎囊，子宫大小在正常范围，2 周内未经药物治疗出血自然停止；流产不完全：用药后可见胎囊排出，然而于随访检查中可发现存在绒毛、蜕膜等残留于宫中而导致持续出血，需要进行刮宫；流产失败：用药一周为发现胎囊排出，子宫大小未发生变化，检查显示有活胎，须清宫处理。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

调查研究的结果显示影响早孕药物流产结局的因素主要包括流产次数、有无分娩史、孕次以及孕囊直径等方面，观察组与对照组在这些方面的比较差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 影响早孕药物流产结局的因素分析（n，%）

3 讨论

经过长期的临床实践应用发现米非司酮配伍米索前列醇在终止早孕方面具有较高的临床应用价值[5]，同时也受到广大欲终止妊娠孕妇的支持和欢迎，主要原因在于其疼痛轻、操作简单。但是药物流产的不完全、药物流产失败以及流产后长时间的阴道出血不仅给孕妇带来了不必要的麻烦以及疼痛，也直接影响到药物流产的推广应用，因此找出影响早孕药物流产结局的因素，对选择合理的终止早孕措施有十分重要的借鉴意义[6-9]。

本次研究发现影响早孕药物流产结局的因素主要包括流产次数、有无分娩史、孕次以及孕囊直径，流产次数较多、存在分娩史、孕次较多以及孕囊直径超过2.5 mm是引起早孕药物流产不完全以及流产失败的高危因素，因此对需进行早孕药物流产的孕妇，首先调查其流产次数、有无分娩史、孕次以及孕囊直径等方面的资料，从而得出是否可进行药物流产的结论。

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