天麻素联合苯海拉明注射液静滴治疗眩晕症临床疗效观察

胡智华

广东省惠州市惠阳区人民医院 广东省惠州市第六人民医院，广东惠州 516211

眩晕症是指患者机体对空间关系的平衡感觉与定向感觉出现障碍的一种临床常见疾病，大致可分为非前庭的系统性眩晕（前庭周围性眩晕）与前庭的系统性眩晕（前庭中枢性眩晕）两种。眩晕症具有多发性与常见性的特征。当前临床上关于眩晕症的治疗药物有很多，但尚缺乏能迅速有效控制眩晕症状和规范的治疗方法。本文将通过对天麻素联合苯海拉明注射液静滴治疗眩晕症临床疗效的研究，旨在为眩晕症的治疗找出更好的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年6月在本院接受治疗的并且符合入选标准的患有眩晕症的患者60例。其中，男性36例，女性24例，年龄30～55岁，平均43岁。文化背景为小学13例，中学22例，大学25例；病程1~5年，平均（2.4±1.7）年，临床上的病症表现是呕吐、恶心、胸闷、心悸、自身倾倒感、视物旋转以及共济失调等。按照随机抽取的方法将60例患者分为对照组与观察组，每组30例，两组患者在年龄、性别、文化背景、病因和病程时间等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：苯海拉明注射液20 mg加葡萄糖250 mL，静脉滴注，每天1次；维生素C注射液1 g加入葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每天1次，7 d为1个疗程。观察组：在对照组治疗的基础上同时给天麻素注射液（天麻素注射液：由昆明制药集团有限公司生产，国药准字H20013046）600 mg加入葡萄糖注射液250 mL静脉点滴，每天1次，7 d为1个疗程。两组均给予必要的对症治疗，如剧烈呕吐者可给以止呕、补液等。两组患者均在接受1个疗程的治疗后评定疗效，并利用统计学的理论对两组患者的临床效果进行对比性分析。

1.3 疗效标准

本组所研究的疗效标准内容包括，显效：患者眩晕的临床症状与并发症消失，生活完全自理；有效：患者眩晕的临床症状明显减轻，但生活尚不能完全自理；无效：患者的临床症状与体征没有明显改善，甚至有恶化现象[1]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采取 χ2进行检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较

从表1中可知：经过一段时间的治疗与护理，两组患者的眩晕症状得到有效控制与缓解。其中观察组患者的总有效率为93.3%，对照组患者的总有效率为66.7%，观察组患者的临床治疗效果好于对照组患者（P＜0.01），本组观察显示绝大多数患者的眩晕症状可在上述治疗1～2 d内消失，生活恢复自理。

3 讨论

眩晕是头晕与目眩的总称，是当前临床工作中较为常见的一种病态综合征，其临床症状包括呕吐、恶心、胸闷、心悸、自身倾倒感、视物旋转以及共济失调等。因眩晕的病因涉及多学科、多领域的疾病，例如包括神经科、耳鼻喉科、骨科以及内科多科室，因此治疗措施缺乏规范化，治疗效果也多不满意。再加之本病起病隐匿、变化快、病情重、并发症多。且近年来，发病率呈现逐年增高势态。

眩晕症是人类机体对于自身和空间关系的平衡感觉与定向感觉出现障碍的一种临床常见病，导致眩晕的原因为人体对自身和或周围环境的空间定位关系发生了偏差，这种偏差实际上是一种自我空间定位感觉的错觉和幻觉，是患者对位相的主观体会错误的一种病理性感觉与运动代偿反应。患者感觉自己周围物体旋转，或向一侧移动，又或者感觉自己的身体在不由自主地旋转，摇晃或上下移动等。眩晕在临床上的主要病症为自动感眩晕、他动感眩晕、表现为感觉自身周围天旋地转或自己旋转倾倒摇摆，或如同在波浪上颠簸感等，站立不稳、恶心呕吐、平衡失调、眼球震颤、倾倒、指物偏向等，也可同时伴有出汗、面色苍白以及血压脉搏改变等自主神经系统的功能性障碍综合征。眩晕综合征的病因多元，临床所见以原发性和继发性的椎基底系统供血不足最为常见。而炎性、耳源性、心血管性疾病，代谢性与全身中毒性疾病以及小脑脑干疾病等均可以在一定程度上引发眩晕症状的出现。目前，随着我国社会老龄化现象的加剧以及生活节奏的加快，眩晕症在中老年人身上并发的概率逐步加大，同时由于电脑的普及以及长时间的上网使得颈椎疾病的发病率也大为增加，过去多在中老年人身上出现的颈椎退化性病变如今在年轻人的身上也非常的常见。而颈性眩晕最为常见的病因就是椎-基底动脉的系统循环出现问题而导致患者小脑、脑干以及大脑半球的后半部等灌流区的功能出现障碍，从而产生缺血性症状的发作，引起平衡中枢出现病理性的感觉和定位错觉，最终导致眩晕的发作[2]。椎-基底动脉供血不足是目前临床常见的一种脑血管疾病。这是因为椎-基底动脉由于颈椎骨出现增生状况或其他病变而使椎管管腔出现局限性狭窄，并不断地压迫经过椎间孔部位的椎动脉，进而致使椎动脉的管腔狭窄，血流的阻力不断增大，迫使血流动力学改变方向与流速，无形中降低了脑部组织的灌注量，进而在很大程度上影响患者大脑功能的正常发挥。再加上有些患者的动脉出现不同程度的粥样硬化的现状，血管中血液的黏滞度不断提升，血流的流速减缓有利于血小板的黏附和聚集，进一步导致患者血液循环障碍更加严重。或由于颈椎骨出现增生，不断地刺激患者椎动脉外壁的颈椎旁交感神经节或者交感神经丛，致使大量的去甲肾上腺素与交感胺被释放，最终使得椎-基底动脉出现痉挛，引起患者的脑部供血不足而出现眩晕症状[3]。

传统常规性药物对于眩晕症的治疗，虽然在一定程度上能缓解患者的眩晕症状，但往往不能迅速解决眩晕症给患者生活与工作所带来的难题和困扰。据权威机构的研究表明[4]：在眩晕的治疗过程中需重点保护残存平衡三联相关的神经系统的正常运行，并着力修复或改善已受损的相关脑部神经系统。对患者进行药物治疗的原则包括有效改善患者的微循环、控制患者的血压脉搏、改善患者的脑代谢、抑制患者体内血小板的黏附和聚集、有效保护患者脑部神经细胞的活性。天麻素注射液中的天麻为我国非常名贵的中草药之一。现代药理研究证明[5]：天麻素的主要成分为4-羟甲基苯-B-D-吡喃葡萄糖甘半水合物，其可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程之间的平衡失调，从而对人体产生镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。另外，其不仅对中枢神经系统具有抗惊厥、镇静催眠、镇痛的作用，而且具有降低人体外周血管的阻力、扩张血管、改善患者心肌缺氧缺血症状的作用以及对血小板黏附聚集具有有效的抑制作用，进而在一定程度上改善人体的微循环，使得患者小脑的后下动脉、前下动脉以及内耳的供血状况得到有效改善，使得平衡三联和其大脑皮质中枢功能恢复正常，从而在最大程度上缓解由于各种原因所引起的眩晕症状[6]。另外，天麻素注射液在临床中的使用有助于营养脑部的神经细胞与改善眩晕症患者的血流动力学，进而改善患者心肌细胞的能量代谢功能[7]。而苯海拉明作为一种抗组胺药，具有抵抗组织胺H1受体，抑制中枢神经系统的作用，在人体内起作用的时间较短，同时具有镇静呕吐、减轻晕动的作用。二者配伍使用可明显的提高疗效[8]。

本组所研究的60例眩晕症患者中，观察组患者接受天麻素与苯海拉明药物的联合治疗，患者的血压与脉搏逐步恢复正常、对外界的分辨能力增强，患者脑细胞的抗缺氧缺血能力得到提升，因眩晕症状而出现的恶心呕吐、耳鸣等不良反应消失，治疗效果明显的好于对照组。而且绝大部分患者的眩晕症状可在治疗后1~2 d内缓解或控制，效果非常显著。因此，使用天麻素联合苯海拉明注射液静滴治疗眩晕症，不仅有助于快速改善患者因眩晕症状所引起的一系列不良反应，提升患者的治疗效果与生存质量，而且还具有疗效好、见效快、副作用少、疗程短等优点，值得临床进一步研究和推广使用。

[1]张学森.天麻素治疗眩晕症疗效观察[J].中国医药导报，2007，12（15）：1245-1246.

[2]李惠萍.天麻素治疗眩晕症疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2011，13（3）：509-511.

[3]黄智江.苯海拉明注射液静滴治疗眩晕急性发作的临床观察[J].广西医学，2007，15（2）：226-227.

[4]郭兵，沈艳.天麻素注射液治疗眩晕81例临床观察[J].中国当代医药，2010，9（4）：307-309.

[5]宋会英.天麻素注射液治疗眩晕临床疗效评价[J].实用医技杂志，2008，10（31）：169-170.

[6]林锦明，廖水兴.苯海拉明与西其汀治疗急性眩晕的疗效比较[J].临床急诊杂志，2009，23（5）：631-634.

[7]傅宏义.新编药物大全[M].北京：中国医药科技出版社，2010：204-376.

[8]周启华.天麻素注射液治疗眩晕症疗效观察[J].中华实用医药杂志，2010，10（5）：123-125.