医院档案管理信息化建设初探

摘 要：医院档案是医院的原始性记录，是医院在医疗活动中形成的、具有保存价值的原始记录资料。目前，医院的档案信息化建设还相对的滞后，严重地影响和制约了医院档案资源的开发和利用工作。本文以医院档案管理为切入点，在分析医院档案管理信息化建设存在的问题的基础上，探讨了优化医院档案管理信息化建设的策略，旨在说明医院档案管理信息化建设的重要性，以期为医院档案管理工作提供参考。

关键词：医院；档案管理；信息化建设

0 前言

档案是重要的本源性信息源。医院档案管理是医院历史进程中的原始记录和权威凭证。在信息化建设的大背景下，对医院档案管理工作也提出了新的要求，要求医院档案管理工作进行信息化建设。近年来，医院档案管理工作为适应形势发展的需要，将医院档案信息化建设作为医院建设的重要组成部分，力图促进医院自身管理科学化、规范化工作的开展。如何进行医院档案管理信息化建设是诸多医院关注的焦点。因此，研究优化医院档案管理信息化建设的策略具有十分重要的现实意义。鉴于此，笔者对医院档案管理信息化建设进行了相关思考。

1 医院档案管理信息化建设存在的问题

当前，医院档案管理信息化建设的现状不容乐观，还存在着一些亟待解决的问题，这些问题主要表现在医院档案管理信息化意识不高、医院档案管理软件系统开发慢、医院档案管理缺乏统一的标准、医院档案管理专业人员的不足四个方面，其具体内容如下：

1.1 医院档案管理信息化意识不高

医院档案管理信息化意识不高是医院档案管理信息化建设存在的问题之一。目前在国内的医院中，计算机应用已经成为不可缺少的一部分，从简单的管理信息系统（MIS）、财务系统到完善的医院信息系统（HIS）、影像存档和通讯系统（PACS）等都已开始在医院实施和运行。但由于长期以来，医院重视医疗而轻视档案的观念较为普遍，档案管理工作仍然沿用传统的管理模式，档案信息化建设的紧迫性还没引起部分医院的关注，致使医院档案管理信息化建设受阻。

1.2 医院档案管理软件系统开发慢

医院档案管理软件系统开发慢在一定程度上制约着医院档案管理信息化建设。在医院档案管理中，信息化建设的发展速度缓慢，档案管理软件的开发速度和水平也略为滞后。从我国计算机应用的现状看，医院档案管理软件系统开发的速度远远低于计算机硬件技术的发展，随着档案的快速增长和利用需求的增强，医院现有的档案管理软件系统已不适应形势发展的需要，因此，开发可兼容性、可扩张性的医院档案管理软件系统对医院档案信息化建设尤为重要。

1.3 医院档案管理缺乏统一的标准

医院档案管理缺乏统一的标准是医院档案信息化建设的瓶颈。在医院档案信息化建设中，往往缺乏统一的标准对医院档案管理进行约束，标准化程度低影响了医院档案信息化进程。就目前而言，医院档案管理缺乏统一的标准，主要表现在医院收费系统、统计系统、病历病案系统等部门的不一致性，由于医院内部分设各个部门，每个部门的规格不一样，不同规格的制定加大了医院档案管理的难度，使得档案信息资源无法实现共享。不难看出，在医院档案信息化建设中，没有统一的规范和标准，难以实现档案信息化管理。

1.4 医院档案管理专业人员的不足

医院档案管理专业人员的不足也使得医院档案管理工作陷入困境。在医院档案信息化建设中，医院档案管理专业人员严重不足，缺乏既懂医院档案管理又懂信息化建设的专业人才。从现有的医院档案管理人员的知识结构上来看，主要存在两个方面的问题，一是知识结构单一，在应用计算机网络技术方面存在着很大的局限性；二是专职的档案信息管理人员缺乏。现有的医院档案管理人员自主创新能力有待加强，多半安于现状，主观能动性难以得到发挥。因此，探索优化医院档案管理信息化建设的策略势在必行。

2 优化医院档案管理信息化建设的策略

为进一步提高医院档案管理信息化建设的水平，在了解医院档案管理信息化建设存在的问题的基础上，优化医院档案管理信息化建设的策略，可以从以下几个方面入手，下文将逐一进行分析：

2.1 提高医院档案管理信息化意识

提高医院档案管理信息化意识是优化医院档案管理信息化建设的关键。在医院档案管理信息化建设中，只有实现档案信息化，才能冲破档案利用的种种局限，使医院档案管理工作更适合现代化医院发展的要求。只有领导重视和支持，医院档案信息化建设才能完全实现。档案管理是医院现代化管理的组成部分，对医院领导者而言，应充分意识到医院档案信息化建设的作用，重视医院档案信息化建设工作。在医院内部要广泛宣传医院档案信息化建设，使全体医务工作者了解到医院档案管理信息化的重要性，提高医院档案管理信息化意识。

2.2 加快医院档案管理软件的开发

加快医院档案管理软件的开发是优化医院档案管理信息化建设的重要环节。医院档案管理软件是医院档案管理信息化建设的重点和难点，对医院而言，档案管理软件的开发要结合医院的实际情况进行选择，根据医院的基本情况和特点，建立适合医院档案管理的系统软件。一般来说，医院档案管理信息化为加快医院档案管理软件的开发，要选用经过国家鉴定的正规软件，在此基础上要进行第二次开发，建立适合医院管理的软件系统，又可与医院的行政办公系统相接，实现文件形成、报送、接收、分类编目、整理等全过程的计算机管理。

2.3 制定医院档案管理的规范标准

档案管理标准化是保证归档信息有效利用的关键。在医院档案管理信息化建设过程中，为使医院档案管理信息化建设有章可循，制定统一的医院档案管理的规范标准必不可少。实行集中统一档案管理是制定医院档案管理规范标准的有效途径。对医院档案管理工作而言，集中统一档案管理，有利于医院档案工作实行规范化、标准化、科学化管理，以及档案信息资源的综合开发利用，便于对外信息联网，资源共享，因此是档案管理工作发展的方向和必然趋势。

2.4 培养医院档案管理专业型人才

培养医院档案管理专业型人才在医院档案管理信息化建设中的作用不容忽视。在医院档案管理信息化建设中，培养医院档案管理专业型人才，建立一支高素质的档案队伍，可以为医院档案管理信息化提供智力支持，促进医院档案管理信息化建设的持续健康发展。具体说来，培养医院档案管理专业型人才，可以通过定期或不定期地开展培训工作，培养医院档案管理人员的专业素质和计算机应用能力。另外，还要制定信息化建设的中长期规划和短期目标，吸引和培养医院档案管理专业型人才，发挥专业型人才的主观能动性，培养医院档案管理人员的创新能力，力求更好地为医疗工作服务。

3 结语

总之，医院档案管理信息化建设是一项综合的系统工程，具有长期性和复杂性。在信息化建设的大背景下，医院档案管理工作为发挥信息化建设的优势功能，应提高医院档案管理信息化意识、加快医院档案管理软件的开发、制定医院档案管理的规范标准、培养医院档案管理专业型人才，不断探索优化医院档案管理信息化建设的策略，只有这样，才能不断提高医院档案管理信息化水平。

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作者简介

于亮（1983-），男，籍贯：河北省保定市，现职称：助理经济师，学历：本科，研究方向：医院档案管理