探究颈外静脉留置针在急诊患者抢救中的应用

2013-05-06张骏

中国药物经济学 2013年2期

张骏

张骏

目的探究颈外静脉留置针在急诊患者抢救中的应用，评价其临床应用价值。方法对于2010年10月～2011年12月在本院急诊治疗的134例患者随机分为两组，分别为安全型留置针和普通留置针，每组各67例，对两组患者的穿刺成功率、脱针率及刺伤率等进行比较。结果安全型患者的穿刺成功率为97.1%，普通型患者的穿刺成功率为91.1%，两组患者的通畅率分别为100%和89.6%，两组患者的脱针率分别为1.5%和4.5%，刺伤率分别为2.9%和8.9%（6/67），安全型留置针组患者的穿刺成功率、通畅率高于普通型留置针组患者（P＜0.05），安全型留置针组患者的脱针率及刺伤率低于普通型留置针组患者，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论安全型颈静脉留置针效果较高，其穿刺成功率较高，通畅性号，脱针及刺伤的发生率较低，值得在临床急救中进行推广应用。

安全型留置针；普通型留置针；急救；临床效果

留置针流速较大，可达到97ml/min，能够满足为重患者抢救的急速补液，在临床上应用较为广泛，由于肘部静脉、腕部静脉及下肢静脉的穿刺难度较大[1]，故临床上常常以颈静脉穿刺建立静脉通路，本文主要探讨颈外静脉留置针在急诊患者抢救中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料对于2010年10月～2011年12月在本院急诊治疗的134例患者随机分为两组，两组患者的一般资料如下：安全型留置针组：共67例患者，其中男32例，女35例；年龄为4～72岁，平均年龄（43.6±6.8）岁；其中有16例患者为严重的复合伤，有19例患者为心源性猝死，有14例患者为亚硝酸盐中毒，有8例患者为脑卒中，有10例患者原因不详；普通型留置针组：共67例患者，其中男33例，女34例；年龄为3～70岁，平均年龄（44.5±6.4）岁；其中有17例患者为严重的复合伤，有18例患者为心源性猝死，有13例患者为亚硝酸盐中毒，有7例患者为脑卒中，有12例患者原因不详。经比较，两组患者的性别、年龄及疾病类型等基本一致，不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法安全型留置针及普通型留置针均购于BD公司（美国）；所有患者去枕平卧位，头偏向医务人员的对侧，必要时可以把肩部垫高，在肩部下垫10cm左右的枕头，使患者处于头低肩高的状态，将患者的颈外静脉充分暴露，穿刺点位于下颌角与锁骨上缘的中点连线的1/3处；根据患者的血管粗细选择20～22号左右的留置针；对患者进行常规皮肤消毒，消毒范围直径待遇8cm，左手拇指将穿刺上方的皮肤紧绷，右手拿穿刺针，若患者的静脉充盈不足或者出现滑动，可以由一名助手用手按住患者颈外静脉三角处，帮助静脉使其充分充盈，穿刺后看到回血后慢慢将针芯抽出，将留置针管向里推进5cm，再确认穿刺成功后可将留置针固定妥善。

1.3 观察指标对两组患者的穿刺成功率、通畅率、脱针率及刺伤率等进行比较。

1.4 统计学处理对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验，本次研究中对于两组患者穿刺成功率、脱针率及刺伤率等进行比较时，采用卡方检验，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS 13.0进行统计学分析。