儿童感染性腹泻的预防控制措施及对策研究

王 宁

儿童感染性腹泻的预防控制措施及对策研究

王 宁

目的总结儿童感染性腹泻的流行病学特征及发病特点，探讨儿童感染性腹泻的预防控制措施及对策。方法回顾性分析2009年1月～2012年1月我市妇婴医院收治的318例儿童感染性腹泻的流行病学资料及临床资料，总结儿童感染性腹泻的流行病学特征及发病学特点，根据流行病学特征及发病学特点提出预防控制措施及对策。结果儿童感染性腹泻以细菌感染的感染率为53.14%，病毒感染率为41.51%；细菌及病毒的感染率高于其它病原；年龄＜1岁的儿童的发病率为42.4%，高于其它年龄组；冬春季的发病率大于其它季节，发病率分别为50.94%及38.05%；农村发病率为72.01%，城市的发病率为20.99%，农村高于城市的发病率。结论儿童感染性腹泻的发病时间多集中在冬春季节，主要为细菌及病毒感染，小年龄儿童因器官发育不完善，免疫功能差，更容易出现感染性腹泻，而农村儿童由于卫生条件相对差，也更容易出现感染性腹泻，故要预防控制感染性腹泻，应在冬春季节加强对小年龄及农村儿童的预防控制。

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儿童感染性腹泻是比较常见的消化道综合征，发病原因复杂，治疗也很困难，非常容易出现佝偻病，营养不良等并发症，更有甚者会引起死亡。根据资料显示，全世界每年有400万儿童都会死于儿童感染性腹泻[1]，而在我国，感染性腹泻也是导致儿童死亡的最常见的疾病之一，因此，为了探讨儿童感染性腹泻的预防控制措施及对策，笔者回顾性分析2009年1月～2012年1月我市妇婴医院收治的318例儿童感染性腹泻的流行病学资料及临床资料，现将经验报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本组研究资料为2009年1月～2012年1月我市妇婴医院收治的感染性腹泻的318例儿童，其中男174例，女144例，年龄6个月～13岁不等，所有患者都符合感染性腹泻的诊断标准。

1.2 方法回顾性分析感染性腹泻儿童的临床资料及流行病学特征，采用描述性流行病学方法总结儿童感染性腹泻的流行病学特征及发病学特点，根据流行病学特征及发病学特点提出预防控制措施及对策。

1.3 统计学分析本组研究数据录入Excel软件进行统计分析。

2 结果

2.1 病原学特点318例儿童感染性腹泻的病原学特点见表1，从表1可以看出，儿童感染性腹泻以细菌及病毒感染为主。

表1 318例儿童感染性腹泻的病原学特点

2.2 年龄分布特点318例儿童感染性腹泻的年龄分布情况见表2，从表2可以看出，年龄＜1岁的儿童发病比例高于其它年龄组。

表2 318例儿童感染性腹泻的年龄分布情况

2.3 发病时间特点318例儿童感染性腹泻的发病时间特点见表3，从表3可以看出儿童感染性腹泻的发病时间集中在冬春季节。

表3 318例儿童感染性腹泻的发病时间特点

2.4 发病地区特点318例儿童感染性腹泻的发病地区特点见表4，从表4可以看出农村儿童感染性腹泻的发病率高于城市。

表4 318例儿童感染性腹泻的发病地区特点

3 讨论

3.1 儿童感染性腹泻的发病特点感染性腹泻是指各种慢性，急性的细菌，病毒，寄生虫等感染导致的腹泻。而儿童感染性腹泻由很多病原引起的，引起感染性腹泻的病原因国家，地区不同而完全不同[2]。从本次研究结果来看，儿童感染性腹泻细菌及病毒为主，这可能与本地区的生活习惯有关。

从本次研究结果来看，儿童感染性腹泻可发生在各个年龄，但以＜1岁的儿童为主，这与许文波的研究结果相同[3]。分析其原因可能在于，儿童在年龄小的时候，器官功能发育不完善，特别是消化系统，因此儿童的免疫功能也较差，因此相对于其它年龄组也更容易出现感染性腹泻。

对与儿童感染性腹泻的发病时间，很多报道都不太相同，笔者分析可能与各地区的气候差异有关，而本次研究中，我市的儿童感染性腹泻的发病时间多集中在冬春季节，原因在于冬春季节是细菌及病毒繁殖期，故儿童感染性腹泻也在此季节高发。

本次研究结果中，农村儿童感染性腹泻的发病率高于城市，这可能与农村儿童饮食结构不合理，卫生状况相对落后有关，尤其是农村的饮用水多为地下水，未经过消毒处理，非常容易导致细菌或病毒的繁殖，这在一定程度上增加了农村儿童感染性腹泻的发生。

3.2 预防控制措施及对策

3.2.1 隔绝传染源在儿童感染性腹泻的高发的冬春季，一旦发现有感染性腹泻的病例，要立即进行小范围的隔离，因为感染性腹泻的病原体传染性非常强。感染患者的排出的粪便要进行消毒处理，对于可能受到污染的家禽，鱼类等都要进行处理。如儿童周围出现可疑的感染性腹泻患者后，就立即将儿童的衣服，奶具等进行严格消毒，如有条件的家庭可为儿童准备专用的的喂养工具及衣服消毒工具等。同时要鼓励儿童勤洗手，勤消毒，严格控制病原体与儿童接触的机会，将传染源切断。

3.2.2 增强免疫力母乳喂养是婴幼儿增强免疫力最好的方法[4]，但在母乳喂养的时候要保证母亲的身体健康，注意清洁乳房的卫生，如母亲身体不适，应立即停止母乳喂养，远离儿童。而对于年龄稍大的儿童，可鼓励其多进行身体锻炼，增强身体的免疫力，这对预防儿童感染性腹泻的发生有着至关重要的作用。

3.2.3 增强卫生宣教的力度要加大感染性腹泻的卫生宣教力度，重点要针对农村进行宣教，鼓励人们培养良好的卫生习惯，改善卫生条件，政府也应加大对农村饮用水的投入，最好是能保证每户都能用上自来水。

3.2.4 接种疫苗口服轮状病毒对儿童感染性腹泻有很好的预防作用，因此要加大疫苗的接种力度，向家长及儿童讲解接种疫苗的益处，使其能主动接种疫苗，这对儿童感染性腹泻的预防有非常重要的作用。

3.2.5 及时就医儿童一旦出现腹泻的现象，不要在家自行进行处理，应在第一时间将儿童送往医院，如不能立即将儿童送往医院，应先给儿童服用煮沸的糖盐水，服用时要少量多次服用，防止脱水。除此之外，也要加大农村的医疗诊治水平，防止将感染性腹泻做为一般性腹泻进行治疗，导致病情蔓延。综上所述：儿童感染性腹泻的发病时间多集中在冬春季节，主要为细菌及病毒感染，小年龄儿童因器官发育不完善，免疫功能差，更容易出现感染性腹泻，而农村儿童由于卫生条件相对差，也更容易出现感染性腹泻，故要预防控制感染性腹泻，应在冬春季节加强对小年龄及农村儿童的预防控制。

[1] 杨忠贤,张兵礼.一起学校感染性腹泻爆发原因调查[J].河南预防医学杂志,2010,5(12)：794.

[2] 马桂芳,陈益州,郭万申.2006年河南省感染性腹泻疫情特点流行病学分析[J].河南预防医学杂志,2008,1(3)：498-499.

[3] 许文波.小儿感染性腹泻的预防控制及对策研究[J].中国医药指南,2011,9(4)：9-71.

[4] 张卫东.小儿感染性腹泻的预防控制措施及对策探讨[J].中国保健营养,2012,6(2)：1377-1378.

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1673-5846(2013)02-0411-02

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