急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变支数的判别分析

李 飞王正东颜 南

急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变支数的判别分析

李 飞1王正东2颜 南3

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变支数的影响因素并建立判别方程。方法应用逐步判别分析的方法分析STEMI患者冠脉病变支数的影响因素并建立判别方程。结果脑血管病史、心绞痛病史、SBP、DBP、TG及PLT进入判别方程，其中对三支病变的判对率达到93.5%，而总的判对率也达到了79%。结论应用判别分析可在STEMI患者行PCI术前判断可能病变血管支数。

STEMI；冠脉病变；判别分析

急性心肌梗死合并多支血管病变者近期和远期预后较差。冠状动脉不同的病变血管、病变血管受累支数等状况决定了患者的血运重建治疗策略[1]。

1 资料与方法

1.1 研究对象2011年4月1日至2012年9月1日在沈阳医学院附属沈洲医院心内科住院的STEMI并行PCI术患者244例，STEMI诊断采用2010年中华医学会制定的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》标准[2]。

1.2 研究方法收集包括年龄、SBP等病史及体格检查资料。所有患者入院第2天检测PLT、甘油三酯（TG）、TC、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）及TnI。

1.3 统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行资料的分析，采用逐步判别分析（α入=0.05, α出=0.10），以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料本研究共收集患者244例。在冠状动脉血管病变三组患者间，脑血管病史、心绞痛病史、年龄、SBP、DBP、TC、TnI及PLT差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 AMI冠脉病变支数判别分析见表1。

表1 非标准化典则判别函数系数

判别函数系数，可建立函数D1及D2，若D1＞0，则判为单支病变，若D1＜0且D2＜0，则判为二支病变，若D1＜0且D2＞0，则判为三支病变。判别分类图显示，病变血管支数较紧密地围绕各判别组的质心。回顾性判别符合率分析表明，对单支病变的判对率为70.7%，对二支病变判对率为71.3%，对三支病变判对率为93.5%，总判对率为79%。

3 讨论

2011 ACCF/AHA/SCAI的PCI指南指出，冠状动脉3支病变，或2支冠状动脉病变且累及LAD近端的冠状动脉疾病（CAD）患者应确定其最佳血运重建方式[1]。3支主要冠状动脉重度狭窄（≥70%）（和/或LAD近段病变），或LAD近段病变合并其他1支主要冠状动脉病变时，CABG有益于提高存活率。本研究利用判别分析量化评估STEMI患者的血管病变受累支数，综合考虑心电图及合并症等因素，可在PCI术前判断患者接受PCI术进治疗可能病变血管的最佳血运重建方式，为临床心内科介入医师提供参考信息。

[1] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性st段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2010,38(8)： 675-690.

R743

B

1673-5846(2013)02-0577-02

1 沈阳医学院沈洲医院心内科，辽宁沈阳 110002

2 沈阳医学院基础医学院，辽宁沈阳 110002

3 沈阳医学院医学应用技术学院，辽宁沈阳 110002