甲状腺肿瘤患者手术前后的健康教育需求分析及护理

程玲娟

湘阴县人民医院，湖南湘阴 414600

手术治疗是甲状腺肿瘤的常规疗法，但手术前后患者均要承受极大的心理和生理负担，治疗依存性不够理想，且术后易发各项并发症。大量临床实践数据显示有计划、规范化、连续性的健康教育可以提高患者手术治疗与护理的依存性，增强患者心理应激的承受能力，帮助患者顺利的度过围手术期，有效预防各项并发症[1]。本文对我院2010年1月—2012年12月间收治的95例甲状腺肿瘤患者进行健康教育护理干预，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2010年1月—2012年12月间收治的190例行手术治疗的甲状腺肿瘤患者为调查对象，所有患者均符合甲状腺肿瘤诊断标准。观察组男51例，女44例，年龄32～75岁，平均(46.97±5.37)岁，甲状腺部分切除手术 (包括甲状腺肿瘤及囊肿切除)41例，甲状腺次全切除术22例，双侧甲状腺次全切除术20例，甲状腺腺叶切除术7例，一侧甲状腺腺叶切除术并对侧甲状腺部分切除术5例；文化程度，中学以下11例，中学48例，大专及以上36例。对照组男54例，女 41例，年龄30～79岁，平均(46.18±5.52)岁，甲状腺部分切除手术39例，甲状腺次全切除术25例，双侧甲状腺次全切除术18例，甲状腺腺叶切除术9例，一侧腺叶切除并对侧部分切除术4例；文化程度，中学以下13例，中学39例，大专及以上43例。两组患者在年龄、性别、肿瘤性质、手术方式、麻醉方法、文化程度等方面无显著差异。

1.2 护理干预

对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在对照组基础上给予健康教育，参阅国内外相关文献、临床访谈和观察以及护理不良事件报告分析，自行编制甲状腺肿瘤患者个性化健康教育参考，以该参考为指导对患者给予个性化的健康教育[2]。具体的：①术前教育：为根据患者生活经历、家族病史、个性特征以及心理状态等每一位患者做好健康评估，建立个性档案，确定患者和家属的健康教育需求和护理程序，做好术前心理疏导及手术知识教育，解除患者各项顾虑，帮助患者建立正确的心理防御机制，并做好戒烟、体位训练、消化道准备等术前准备工作[3]。②术后教育，患者术后给予体位护理，为防止术后呕吐误吸全麻患者清醒前给予去枕平卧位，全麻插管患者给予雾化吸入来缓解症状，要鼓励患者早日发音，指导患者术后早期的高热量，高蛋白，高维生素，易消化饮食，忌烟酒辛辣刺激性食物。③康复教育，指导患者切口愈合后逐渐开始颈肩康复操等颈部活动和肩关节功能锻炼，叮嘱患者严格遵医嘱服用甲状腺制剂等药物，定时检查甲状腺功能以调整药物剂量。并设立甲状腺肿瘤专题讲座、知识专刊宣教栏等，帮助患者预后康复。所有护理人员均经过统一培训考核，无交流技巧，护理水平等显著差异。

1.3 疗效判定

评价并对比两组患者SCL评分，健康知识达标情况、并发症发生率及患者满意度。其中SCL评分应用90项症状自评量表(SCL-90)评价患者躯体化、恐怖、抑郁、敌对、焦虑、强迫症状、偏执和精神病性、人际关系敏感等九个方面的状态，得分越低，表明患者各项状态越好。

1.4 统计学方法

运用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，显著性水平σ设定为0.05。

2 结果

本研究数据显示，观察组患者SCL评分及健康知识达标率均显著高于对照组（P<0.01），在并发症方面，观察组患者切口出血3例，咽喉疼痛6例，头疼12例，呕吐10例，对照组患者切口出血7例，咽喉疼痛16例，头疼17例，呕吐12例，两组并发症发生率差异显著；且观察组患者满意度评分显著高于对照组 （P<0.01），具体数据见下表1。

表1 甲状腺肿瘤患者各项数据对比（n=95）

3 讨论

3.1 健康需求

手术治疗的甲状腺肿瘤患者围术期生理和心理方面都承受巨大压力，大部分患者紧张、焦虑、恐惧等负性心理应激严重，安全感极度缺乏[4]。加之患者对手术的陌生和了解有限，难以适应手术及术后的不适，担心手术安全性和愈后情况，极易导致术中喉痉挛、术后头颈疼痛、切口出血、头晕呕吐等严重不良反应与并发症，对手术安全性和术后恢复影响极大，

3.2 健康教育护理干预

给予围术期的甲状腺肿瘤患者系统、动态、连续、针对性强的健康教育，术前做好各项心理疏导和准备工作，帮助患者更了解疾病和手术相关知识，提高疾病的认知度[5]。术后预防各类并发症发生，及时指导患者进行科学规范的体位锻炼，可以极大的加强患者心理应激的承受能力，促使患者更好的配合手术治疗和护理干预，减轻手术创伤给患者带来的痛苦，降低各项不良反应和术后并发症的发生，加快术后恢复，实现全面高效的健康教育，提高患者满意度。

本研究中，在甲状腺肿瘤患者实施手术治疗前后给予健康教育，患者SCL评分、健康知识达标率以及患者满意度评分均显著高于常规护理的对照组（P<0.01），并发症发生率显著低于对照组（P<0.01）。由此可见，甲状腺肿瘤患者手术前后健康教育需求极大，高质量的健康教育可以改善患者的心理状态，降低并发症发生率，患者满意度较高，值得临床推广。

[1]叶雪雯,谢绮雯,宋海良.心理干预对甲状腺肿瘤手术前患者负性情绪的影响[J].现代临床护理,2011,10(07):277-278.

[2]汪建英,王一平,李润.护理干预对社区甲状腺肿瘤患者健康教育需求影响的研究[J].长春中医药大学学报,2010,18(05):270-271.

[3]曾莉,陈丽琴,黄香茗.改良式颈过伸位训练在甲状腺肿瘤手术患者中的应用效果评价[J].现代临床护理,2010,09(03):60-61.

[4]杨婷,刘小颖,吴新民.围术期患者焦虑抑郁状态调查及其影响因素分析[J].中华医学杂志,2009,89(23):1597-1601.

[5]杨淑美,李婷,许晓萍，等.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者护理中的应用[J].中国医学创新,2010,07(25):236-237.