一例高职新生人际交往不良的案例分析

摘 要：人际交往问题是当代大学生常见的心理问题。本案例来访者朱某，高职院校大一新生，在手机被盗后产生强烈负面情绪，因为人际交往不良导致缺乏社会支持而出现焦虑、抑郁等负面情绪。症状持续时间短，没有对社会功能造成严重影响，诊断为一般心理问题。咨询师运用合理情绪疗法和角色扮演进行咨询，取得了满意效果。

关键词：案例分析；合理情绪疗法；角色扮演

据徐双敏等人研究，高职院校新生心理健康问题主要体现在强迫症状、人际敏感、偏执和敌对等四个方面，人际关系问题突出。在某高职院校大一新生人际交往不良案例进行心理诊断，使用合理情绪疗法和角色扮演等方法帮助学生调整了情绪状态和认知方法，使其更好的融入大学生活。

一、一般资料

1.基本情况

朱某，男，19岁，新疆人，汉族，高职院校大一新生。来访者身高175cm左右，穿着整洁，体态正常，高考和大学入学体检未发现躯体疾病，无心理咨询史。家族无精神疾病史。

2.个人成长史

来访者性格文静、内向，不喜欢与人分享自己的想法，但在熟悉的人面前言语较多。自述与母亲关系亲密，大一时几乎每天给母亲打电话，有时一天2～3次。母亲漂亮爱打扮，非常宠爱自己，小学时还是母亲给自己洗澡，初中时才没有再跟妈妈睡在一起，为分床还生父亲的气。因父亲经常出差、内向不善言辞而缺少交流，在家时与父亲说不上两句话就会有冲突。爷爷大男子主义，家里都是爷爷说了算。小学时就被认为女里女气，初中时因脸上长满痘痘，被女生嘲讽，受伤害大，为此妈妈还多次与班主任交涉。性格变得较内向、孤僻，没有要好的同学。

3.个人陈述

两天前坐公交车手机被偷后，不知道怎么处理，对同学谎称手机坏了。现在考上的高职院校不好，学生素质差，想要退学，羡慕其他大学的学生。不喜欢寝室同学，没有共同话题。自己喜欢打扮，想做较完美的自己。认为寝室同学脏、乱，不爱卫生，没有学习习惯，不知道如何适应。自己在寝室没有朋友，出了什么问题也不愿意告诉室友，怕被嘲笑或瞧不起。这次手机被偷后又后怕又内疚，但是找不到人倾诉，也没有人关心。最近几天觉得特别孤单、无助、伤心和烦躁，希望通过咨询找个人倾诉，调节目前的负面情绪，改善人际交往状况。

4.咨询师观察

来访者眉目清秀，思维清晰，表达清楚。因手机被偷的负性事件主动求助，表现出希望解决问题、积极配合咨询的倾向。来访者因社会经验较为缺乏，和同学交流少，而不知道如何处理因负性事件导致的剧烈情绪波动（害怕、内疚等），希望从心理咨询中获得帮助。深入交谈后发现来访者在人际交往方面存在一定问题，自卑与自大并重，对外界环境与人多有负面评价。也缺乏一定的交流技巧，如在和咨询师的交谈中，常表现出急于表达自己的问题、想法，却很少静下来倾听对方的回应，常不礼貌的打断谈话而转到其他话题。自己也提及生活中不知道该和别人讨论什么话题。在交谈过程中，表情自然、能与咨询师对视。

二、诊断

1.诊断结果

根据该来访者的症状，诊断为一般心理问题中的人际交往不良。

2.心理测验结果

选择SCL—90和EPQ作进一步评估。

SCL—90各因子分分别为：躯体化1.60；强迫1.80；抑郁2.10；人际关系2.63；焦虑2.80；敌对1.63；恐怖1.13；偏执1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人际关系、焦虑因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不稳定。

3.诊断依据

根据病与非病三原则，该来访者的知、情、意协调一致，人格稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求询行为，无幻觉、妄想、逻辑思维混乱等精神病症状，可以排除精神病。其主导症状属于正常心理活动。

对照症状学标准，该来访者表现出悲伤、烦躁等负面情绪。

从严重程度来看，该来访者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。

从病程来看，来访者因手机被盗产生强烈负面情绪，而因为人际交往不良导致缺乏社会支持而出现孤单、伤心、烦躁等，时间在一周之内，病程较短。

总体来看，来访者心理问题不严重，因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

三、病因分析

生物原因：该来访者的问题没有明显的生物原因。

社会原因：初中时被女同学嘲笑导致在人际交往上的退缩、自闭；人际关系方面，几乎没有知心朋友，自我封闭孤傲处世，不愿让别人了解自己，缺乏人际交往技巧；遇到负性生活事件之后缺乏有效社会支持来帮助应对。

心理原因：性格偏外向不稳定，个性追求完美，对人对事负面评价居多。

四、咨询方案的制定

1.咨询目标的确立

根据以上评估与诊断，与来访者协商后确定咨询目标如下：

1.1具体目标：减轻焦虑、抑郁情绪；学会一些人际交往技巧，改善自己人际关系，尤其是和寝室同学的关系。

1.2长期目标：完善来访者的个性，增强其人际交往能力，建立良好的人际沟通模式。

2.理论原理和方法

根据求助者状况，经过与求助者协商达成一致意见，使用合理情绪疗法和角色扮演法进行心理辅导。

合理情绪疗法认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。

角色扮演的理论是以米德的角色理论和班杜拉的社会学习理论为基础发展起来的。在咨询中通过情景模拟，要求来访者扮演指定行为角色，并对行为表现进行评定和反馈，以此来帮助其发展和提高行为技能最有效的一种培训方法。

在本咨询中希望通过合理情绪疗法帮助来访者减轻情绪困扰，使用角色扮演法来学习和练习适当的人际交往技巧，增强其人际交往能力，从而改善人际关系。

五、咨询过程

1.诊断阶段

共做两次咨询，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。

第一次咨询：来访者因手机被偷导致出现强烈的负面情绪，来寻求心理咨询的帮助。咨询中主要围绕手机被偷及学校学生素质等来访者关心的话题进行会谈，一方面为来访者提供信息和心理支持，第二个方面用接纳、共情、理解和来访者建立了良好的咨询关系，第三搜集了来访者的相关信息，帮助咨询师对来访者问题和咨询方向有了大致的判断。

第二次咨询：在第一次的基础上继续完善资料，进一步了解来访者的人际交往状况和目前最大的困扰。在本次对来访者进行了心理评估，通过协商与来访者确定了咨询目标。随后制定了咨询方案。

2.咨询阶段

三个任务：一是帮助来访者分析和解决问题，改变其不良的认知、情绪和行为；二用角色扮演法让其了解站在不同的角度看问题结果会不一样，体会别人的想法和感受；三学习一些人际交往的技巧。

第三至六次咨询开始运用合理情绪疗法和角色扮演法对来访者进行心理调适。

2.1合理情绪疗法在本咨询中运用举例。

诱发事件：和室友的关系很糟糕，孤立无援，手机被偷心情不好也不愿对他们说。

自己的不合理信念：1）寝室同学从来不主动招呼我，他们肯定讨厌我。2）手机被偷，很丢脸，他们如果知道了肯定会嘲笑我，说我活该。

造成的结果：不想和寝室同学交流，独来独往，感到孤单、焦虑、郁闷、苦恼。

与不合理信念的辩论：1）寝室同学从不主动招呼我，一定代表他们讨厌我吗？我自己是否经常主动招呼他们？2）手机被偷我是受害者，觉得自己缺乏社会经验被偷而感到丢脸。人们都不是一出生就有丰富的社会经验的，现在缺乏社会经验并不意味着以后也缺乏社会经验，只要自己努力去适应社会，经验会越来越丰富的。我的手机被偷了，他们一定会嘲笑我吗？还是只是我害怕他们会嘲笑我？我希望了解别人遇到手机被偷的情况是如何应对的，但是我又不去询问别人的意见，我怎么能够获得足够的经验呢？也许他们会给我提一些建设性的意见，而我因为害怕被嘲笑所以错失这个机会。就算他们会嘲笑我，那又如何？每个人在社会中都有可能被别人嘲笑或讨厌，这是不可避免的。

产生的心理效果：咨询师根据合理情绪疗法的理论观点，指导来访者对其不合理信念原因进行分析辩论，使来访者认识到目前心理问题产生的原因是自己情绪不稳定，对一些人和事常常进行负面的评价，在人际交往中自卑而敏感，但是又对他人苛责过多。自己在人际交往中缺乏信心，所以觉得别人会讨厌自己和嘲笑自己，其实是自己形成了过分概化的不合理信念。指出来访者需要正视自己的自卑，和自己的不合理信念作辩论，并学习人际交往的技巧。通过咨询，来访者自述卸下了心理包袱，心情轻松了许多。

2.2角色扮演法在本咨询中运用举例。

咨询师先扮演来访者寝室同学，对来访者手机被偷一事进行交流。一方面了解来访者平时和同学沟通交流方式，另一方面帮助来访者看到不同的视角，从自己对同学态度的负面想象中跳出来，看到其他可能性。

然后进行角色互换，由来访者扮演寝室同学，咨询师扮演来访者，这样有助于来访者站在别人的角度去体会自己的一些语言，从而认识到自己在人际沟通方面存在的问题。

最后通过改变一些说话的用词和语调进行扮演，让其认识恰当的交际语言在人际交往中的重要作用。

本次咨询后布置家庭作业，要求来访者对周围同学、老师进行简单的调查，了解他们对手机被偷的人有何看法。引导来访者从中获得支持信息，并合理看待负面评价。

2.3学习人际交往技巧。

针对来访者情况，提供人际交往的相关看法以供参考。

热情交往：人际关系是互动的，不能总是消极地等待，而要主动地与周围的同学交流沟通。开放自我是有感染性的，你对别人开放，别人也对你会开放；理解尊重：每个人都有自己的气质和性格特点，不同的成长背景和生活习惯，在与同学交往中，如能互相理解尊重，大家的关系就容易融洽，也会减少不必要的摩擦。宽容谅解：周围的同学都还处于成长的阶段，处理问题会有很多不妥之处，对许多问题也会有不同见解，这就要求能够从对方的角度考虑问题，相互谅解，就不会导致敌意。

人际沟通中常用技巧：聆听；寻找共同感兴趣的话题；说话的技巧；学会欣赏别人等等。

3.巩固与结束阶段

共进行两次，回顾咨询中涉及到的关于来访者个性形成的主要问题，对初中时导致来访者性格改变的负性事件进行简单梳理，引导来访者使用合理情绪疗法与自己不合理信念进行辩论。使来访者进一步认识到自己个性上的弱点，并帮助来访者学会运用合理信念，巩固咨询所获得的结果，同时让其积极认识自身的优点。最后建议来访者到图书馆借一些人际交往方面的书籍，多练习其中的一些交往技巧。

六、咨询效果评估

1.来访者对咨询的自我评估

经过几次咨询，来访者汇报心情好多了，觉得手机被偷的事情造成的情绪波动已经平复，对人际交往悲观失望的情绪也已经得到一定调节。在生活中尝试转换角度来看待问题，对就读学校、寝室同学有更为正面的看法。也尝试在生活中练习使用咨询师提供的人际交往技巧，虽然有时不是特别有效，但是觉得对自己来说是一种锻炼和挑战。准备继续去图书馆借几本人际交往方面的书籍，认为这些书对自己会有帮助，将会在实践中慢慢练习交往技巧。

2.来访者周围人的评估

在保密情况下联系来访者辅导员询问情况，了解到来访者近段时间参加班级活动较为活跃，班上同学特别是同寝室同学反映朱某更为合群，开始和同学有一定交流，情绪状态较好。

3.来访者前后心理测验比较

心理测验复查：SCL—90中焦虑抑郁分值恢复到了正常值，达到了预期的效果。

4.咨询师评定

第一、对咨询师提供的信息接受度较高，认可关于不合理信念的说法。咨询后能够举一反三的使用ABCDE模型，识别并与自己不合理信念进行辩论。对自己的个性特点有进步一认识，开始尝试用更为正面的态度来看待自己和同学。第二、来访者情绪状态得到改善，后几次来咨询的时候心情轻松，虽然对人际交往还有一定担忧，但对于人际交往的技巧很感兴趣。第三、在和咨询师的交流中，开始能够考虑到咨询师的感受，比第一二次咨询时更能耐心聆听，打断谈话时更有礼貌和节制。表示愿意尝试主动与同学进行交流。

七、总结

本例表面上看是因为应激造成的情绪问题，但其实质是长期人际交往不良缺乏人际支持而积累的后果。咨询师针对来访者的成长经历、人格特点和具体的应激事件对其人际交往不良的原因进行探讨和处理，在咨询中通过合理情绪疗法较好的处理了来访者的认知偏差，结合角色扮演、人际沟通技巧学习处理了来访者的情绪问题，并发展了人际交往技巧，取得较好的咨询效果。

参考文献：

[1]郭念锋主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2011.

[2]郭念锋主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）[M].北京市：民族出版社，2011.

[3]郭念锋主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级）[M].北京市：民族出版社，2011.

[4]李百珍编著.青少年心理卫生与心理咨询[M].北京：北京师范大学出版社，1997.

[5]钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京：北京大学出版社，1994

作者简介：张墨（1979.5–），女，重庆市巴县人，讲师，教育学硕士，主要从事高职教育改革、教育心理学方面的研究。