手术治疗和保守治疗胃溃疡的临床效果差异分析

胡长贤

【摘要】目的：探讨手术和保守治疗在胃溃疡患者中的应用效果比较。方法：选择我院2010年10月至2012年10月胃溃疡患者共40例，上述患者随机分为观察组和对照组。观察组给予手术治疗，对照组实施药物保守治疗。观察组两组疗效和并发症情况。结果：观察组显效15例、有效4例、无效1例。对照组显效8例、有效6例、无效6例。观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为70.0%。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组发生出血l例、穿孔1例和感染1例。对照组发生出血2例、穿孔6例和感染3例。观察组并发症发生率为15.0%；对照组并发症发生率为55.0%，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：胃溃疡手术治疗的疗效优于保守治疗，并发症发生率低，值得借鉴。

【关键词】胃溃疡；手术治疗；保守治疗

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0146-01

胃溃疡是常见的消化性溃疡类型之一，在我国的发病率较高，严重影响到患者的生存质量。在胃溃疡的发病机制中，幽门螺杆菌感染也是导致消化性溃疡的常见因素，同时还有胃酸分泌过多及胃蛋白酶、长期服用非甾体类抗炎药等。对胃溃疡的治疗可保守治疗或者根据患者情况实施手术治疗。本文观察保守治疗和手术治疗在胃溃疡中的治疗效果。现报告如下。

1、資料和方法

1.1 一般资料 选择我院2010年lO月至2012年10月胃溃疡患者共40例，上述患者均经过体格检查、胃镜、影像学检查等确诊。同时排除胃部有手术史患者、合并有严重并发症患者、严重肝肾功能障碍患者、哺乳期妇女和妊娠妇女。所选患者活动期溃疡直径不超过20mm，且溃疡数量少于2个。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组20例，男11例，女9例，年龄最小为21岁，最大为71岁，平均年龄为41.5±7.8岁；对照组患者20例，男12例，女8例，年龄最小为22岁，最大为69岁，平均年龄为40.7±6.3岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合用药治疗，其中奥美拉唑每天服用40rag，连续服用4周；阿莫西林每天2000g，连续用药1周；甲硝唑每天800rag，连续用药1周。观察组患者实施手术治疗，根据患者具体临床情况选择术式，可选择Billroth I式术，远端胃部分切除；可选择毕Ⅱ式吻合；远端胃大部切除术，切除量大于65%；远端胃大部切除，同时行冰冻切片活检，排除恶性溃疡后，根据良性溃疡手术进行。

1.3 疗效评定标准 首先对患者入院时胃溃疡情况进行分级，低胃酸，溃疡喂养胃小弯切迹附件，为1级；患者为高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡，为2级；高胃酸，溃疡位于幽门管和幽门前，与患者长期服用非甾体类抗炎药物有关，为3级。患者治疗前和治疗后经胃镜检查对溃疡情况进行级别评定，其中治疗前的1级、2级转变为0级，或者3级转变为1级以下，为显效；胃镜检查显示治疗后的2级转为1级，或者3级转变为2级，为有效；患者临床症状没有改善，胃溃疡级别没有改变，为无效。

1.4 统计学分析 采用SPSS14.0对两组所得数据进行统计学处理，文中涉及到的的计数资料采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2、结果

两组疗效、并发症及半年内复发率情况比较观察组显效15例、有效4例、无效1例。对照组显效8例、有效6例、无效6例。观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为70.0%。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组发生出血l例、穿孔1例和感染1例。对照组发生出血2例、穿孔6例和感染3例。观察组并发症发生率为15.0%；对照组并发症发生率为55.0%，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

3、讨论

胃溃疡是常见的慢性消化系统疾病，在其发病机制中，对胃粘膜的保护因子和攻击因子失衡，导致胃粘膜受损，从而引起相关临床症状。胃溃疡的治疗有可保守治疗也可手术治疗。药物的保守治疗起效缓慢，治疗效果温和，但治疗不彻底，容易复发。有研究认为，在保守治疗中，不管用何种药物，在半年内存在复发情况，即使在质子泵抑制剂的作用下，复发率仍可高于50%。在复发率较高情况下，通过加大剂量或者更换其他药物，容易导致机体耐药性增强，即使短时间内病情得到缓解，但以后的再次发作会更严重。手术治疗效果快，能够有效的切除溃疡部位，幽门螺杆菌也可有效清除，但手术创伤较大，存在一定的手术风险，所以两种方案优劣未定。本文中，观察组给予手术治疗，对照组给予保守治疗，观察组的总有效率高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组。提示手术治疗的效果较好，能够减少并发症发生，值得临床借鉴。