小儿肺炎感染的检测分析

徐志刚　鞠志卫

【摘要】目的：探讨儿科肺炎患者与呼吸道肺炎支原体（MP）和肺炎衣原体（cP）感染的关系。方法：我院儿科门诊2009年lO月至2012年12月诊治慢性咳嗽肺炎患者做支原体（培养加药敏）和衣原体用检测试剂盒监测分析。结果：1.在210例患者中，慢性咳嗽MP特异性抗体IGM阳性56例，阳性率42%。CP特异性抗体IGM阳性25例，阳性率15%。MP和cP均阳性13%。健康对照组仅一例，占2.35%MP阳性。两组间阳性达显著差异。结论：肺炎支原体、衣原体检测在儿科门诊中具有十分重要的价值，对提供诊断依据，合理使用抗生素，防止呼吸道疾病传播显著意义。

【关键词】肺炎支原体（MP）；肺炎衣原体（cP）；酶联免疫法（ELISA）

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0133-01

小儿高热，呼吸急促，持久干咳，是儿科呼吸系统较常见的疾病，且复杂多样，包括感染和非感染因素。其中呼吸道感染支原体（Mycoplasma Pneumoniae，MP），肺炎衣原体（Chlamydial Pneumoniae，CP）是重要的发病原因之一。它是一种介于细菌和病毒之间的胸膜肺炎样微生物，是已知独立生长的病原微生物中最小者，且无细胞壁，主要通过呼吸道飛沫传播，全年均可发病，以冬季为多。由于大部分患儿肺部体征的缺如或轻微，常致漏诊、误诊，为了使肺炎支原体、衣原体与慢性咳嗽相鉴别，本文分析了我院210例被诊断为慢性咳嗽的肺炎患儿做MP，CP抗体检测情况。

1、临床资料

1.1 一般资料 本院儿科呼吸门诊2009年10月至2012年12月确诊慢性咳嗽肺炎210例，其中男112例，女98例：年龄0—5岁147例（70%），5～13岁57例（27.1%），13～18岁6例（2.90%）。所有病例符合以下条件：①咳嗽持续3周以上，不伴咳血，无慢性呼吸系统疾病；②结核菌素PPD皮试阴性；③排除标准：无先天支气管、肺发育不良，纤毛不动综合征肺结核等。随机选本院体检儿童60例为阴性对照组。其中男40例，女20例；0～5岁35例，5～13岁25例。与实验组相比较，年龄性别均显著差异。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 对全部研究对象进行血常规，尿常规，肝功，肾功，心肌酶，c-反应蛋白，细菌培养，药敏。胸部x线拍片，PPD皮试及MP，CP抗体测定。其中MP，CP抗体测定：取2ml静脉血分离血清。采取深圳赛尔生物技术有限公司提供的肺炎支原体，衣原体ELM试剂盒进行含量检测，检测方法为酶联免疫法微滴板法，操作步骤按产品说明书进行。用OD值判断结果。OD>临界值判断为阳性；OD值<阴性对照值为阴性。

1.2.2 统计分析X²检验作统计分析。

2、结果：

2.1 MP、CP感染情况各种疾病中MP、CP感染情况见表1.35例肺炎中5例合并鼻窦炎，2例合并中耳炎，5例合并心肌炎。20例上呼吸道感染中咽炎10例，扁桃体炎4例，鼻窦炎6例。对照组60例中MP抗体阳性1例（1.8%），未检测到CP抗体阳性病例。

2.2 不同感染组MP、CP感染情况，见表2。CP-IgM阳性率未见统计差异

2.3 治疗转归 全部MP、CP感染病例在病程中均已应用不同抗生素2～5种，但效果较好的抗生素为红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等药物。

3、讨论

从结果来看MP，CP发生率40%，为引起急性呼吸道感染常见病例，患儿感染初期症状不明显，只与感冒症状类似，如：发热，咳嗽偶有胸痛，小量或大量痰，使用其他抗生素无效，只有通过MP，CP抗体检测才能不延误治疗，快速诊断肺炎种类，控制病情，及时使用大环内酯类抗生素（阿奇，红霉素等）提高疗效。