奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效观察

赵志丹　王晓艳

[摘要] 目的 观察奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效及不良反应。 方法 60例慢性胃炎患者根据入院先后顺序分为观察组和对照组各30例，比较两组治疗后临床疗效及临床表现。 结果 观察组30例痊愈15例，有效13例；无效2例，总有效率93.3%。对照组30例痊愈12例，有效12例；无效6例，总有效率80.0%。两组比较差异显著（P < 0.05）。 观察组出现临床症状例数明显少于对照组，两组比较差异显著（P < 0.05）。 结论 奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎能明显改善患者临床症状，疗效确切，安全性较好，值得基层医院广泛推广和应用。

[关键词] 慢性胃炎；奥美拉唑；克拉霉素

[中图分类号] R573.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0153-02

慢性胃炎（cchronic gastritis）是由多种原因引起的慢性胃黏膜的炎症性病变[1]，易反复发作，严重影响患者的工作和生活。因此，提高临床治愈率，降低复发率是治疗的关键问题之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年1月经确诊的60例慢性胃炎患者作为观察对象，所有患者治疗前2周未使用过质子泵抑制剂及抗炎药，无免疫缺陷疾病、恶性肿瘤、支气管哮喘和风湿免疫性疾病。主要临床表现为上腹部疼痛或伴有恶心、嗳气、返酸、胃脘部烧灼感等，按照治疗方法分为观察组和对照组各30例。两组患者性别、年龄和病程及临床表现等基线资料比较无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

观察组患者予奥美拉唑20 mg/次，每日2次，饭前服用，克林霉素0.25 g/次，2次/d ，连用7 d。对照组患者仅给予奥美拉唑20 mg/次，2次/d，连续治疗 ，疗程同前；观察两组治疗两周后的疗效和药物不良反应。两组患者用药治疗期间禁酒戒烟，不食生、冷、硬、高蛋白、高脂肪及刺激性强的饮食，定期随访。

1.3 疗效评定标准[2]

痊愈：治疗期间症状完全消失；显效：主要症状消失或明显缓解；有效：主要症状仍存在，但有所减轻；无效：症状无减轻或较前加重，除了无效外均视为有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行数据处理，计数资料组间比较采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

观察组30例患者痊愈15例，有效13例；无效2例，总有效率93.3%。对照组30例患者痊愈12例，有效12例；无效6例，总有效率80.0%。两组疗效比较差异显著（χ2=4.983，P < 0.05） 。两组治疗后各临床症状对比分析见表1，观察组的各临床症状例数明显少于对照组，两组比较差异显著（P < 0.05）。

2.2 两组患者不良反应比较

两组患者治疗期间未见明显不良反应出现，均顺利完成治疗。

3讨论

慢性胃炎的病因目前尚未完全阐明，多认为与物理化学因素损伤、十二指肠胃反流、免疫因素、细菌、病毒及其毒索、营养因子缺乏有关，而Hp感染是慢性胃炎的主要致病因子[3]。针对慢性胃炎的病因，治疗常以抑酸剂、抗幽门螺杆菌为主。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能阻断壁细胞微泌管膜上的质子泵，使H+排出细胞受阻，口服后能迅速提高胃内pH值，提高抗生素对幽门螺杆菌的除菌效果[4]。克拉霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素药物，由于其在红霉素结构基础上的内酯环羟基被一个甲氧基所取代，因此其抗菌活性强，已经成为目前临床对患有慢性胃炎的患者进行治疗的重要药物[5]。且有研究报道，克拉霉素抗菌活性较红霉素显著增加，对幽门螺杆菌同样具有较强的杀灭作用[6]。

本组结果显示，观察组30例患者痊愈15例，总有效率93.3%，均明显高于对照组（P < 0.05）。观察组治疗后腹痛、烧心、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、嗳气的例数明显少于对照组（P < 0.05）。与吴德存[6]报道的观点基本一致。廖利春等[7]将60例Hp阳性慢性胃炎患者随机分为治疗组（口服奥美拉唑+克拉霉素），对照组（口服克拉霉素），结果证实，治疗组临床痊愈率为60%，总有效率为90% ，对照组临床痊愈率为30%，总有效率为56.70%。两组比较差异有显著性（P < 0.05），进一步说明奥美拉唑联合克拉霉素治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效满意。袁春明[8]等将106例慢性胃炎患者运用随机数字表法入组患者分为对照组和观察组，对照组仅给予奥美拉唑进行治疗，观察组则给予奥美拉唑联合克林霉素进行治疗，结果证实，观察组总有效率（88.68%）明显高于对照组（67.92%），两组不良反应差异无显著性（P > 0.05）。也进一步证实奥美拉唑联合克林霉素治疗慢性胃炎临床疗效确切，安全有效，不良反应少。

综上，奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎能明显改善患者临床症状，疗效确切，安全性好，值得基层医院广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会消化病学分会. 全国慢性胃炎研讨会共识意见[J]. 中华消化杂志，2000，20（3）：199-201.

[2] 叶任高. 内科学[M]. 第6版 北京、人民卫生出版社 2004 ： 381.

[3] 邵超. 克拉霉素、奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎30例近期疗效观察[J]. 健康必读杂志，2011，12： 404-405.

[4] 聂浩鸿，田维霞. 克拉霉素与奥美拉唑、阿莫西林联合治疗慢性胃炎82例[J]. 中国药业，2008，17（9）：55.

[5] 张交波，赵广玉，张秀丽. 克拉霉素、奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎30例近期疗效观察[J]. 中华今日医学杂志，2008，4（3）：35-36.

[6] 吴德存. 奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2011， 4（12） ：63-64.

[7] 廖利春. 奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床观察[J]. 工企医刊，2005，18（2）：15.

[8] 袁春明. 奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎临床疗效探讨[J]. 按摩与康复医学，2012，3（6）：94-95.

（收稿日期：2012-12-21）